Кот, 9 лет, без породы, кастрирован
Ровно год назад были проблемы с печенью. Месяц ежедневно ходили на капельницы, кололи гептрал, выздоровели. Сейчас ситуация повторилась. Лечимся более месяца, гептрал не помог. На данный момент котик в очень тяжелом состоянии, сильно ослаблен, в субботу пожелтел.
Стула давно не было - кот не ест. Писает раз в день, с введением фуросемида 3 раза в день. Моча желтенькая как после приема витаминок.
Наш врач считает, что шансов нет и особого смысла в лечении тоже. Лечение больше не корректирует. Все вливания исключительно по моей инициативе. Обратиться нам больше не к кому. Пожалуйста, помогите спасти ребенка

История болезни:

18.07.16 Отказ от корма. t 38, 4°
в/в: Nа тиосульфат, витамин С, катозал, витам, фоспренил, физраствор, глюкоза 5%
Назначено: энтеросгель (2 р/день 3 недели)

Гемоглобин 167 (80-150 г/л)
Лейкоциты 5,8 (5-15*10 г/л)
Палочкоядерные 2 (0-3%)
Сегментоядерные 48 (35-75%)
Эозинофилы 4 (2-12%)
Моноциты 3 (1-4%)
Лимфоциты 43 (20-55%)
СОЭ 3 (0-13)
Мочевина 4,41 (5,3-12,1)
Креатинин 158,41 (88,4-194,5)
АЛТ 313,5 (28-76)
Билирубин непр. 5,65 (0-5,1)

21.07.16 в/в по курсу + гептрал в/м
23.07.16 Состояние улучшилось, немного ест, пьет. t 38, 5°
Витамин С, витам, катозал, Nа тиосульфат, глюкоза 5%, физраствор (NaCl 0,9%)
в/м но-шпа, п/к гепатоджект

26.07.16 t 38, 3°
в/в: растворы глюкозы 5%, NaCl 0, 9%, гептрал, витамин С, витам
в/м папаверин, с собой гептрал в/м

02.08.16 в/в: витам, катозал, Nа тиосульфат, физраствор, глюкоза 5%, витамин С, гептрал, с собой гептрал в/м

04.08.16 Состояние улучшилось, начал есть.
в/в: гептрал, витамин С, катозал, физраствор (NaCl 0,9%)

АЛТ 647,7 (28-76)
Билирубин общ. 14,2 (0-6,8)

05.08.16 Назначено: катозал п/к (1 р/день 2 недели)
Гептрал в/м (2 р/день 1 неделю)
10.08.16 Назначено: Рингера-Локка п/к (3 р/день)
Белый уголь (2 р/день 1 неделю)

15.08.16 Кот ест плохо. t 38, 3°
в/в: витамин С, витам, физраствор

АЛТ 693,9 (28-76)
Билирубин общ. 19,3 (0-6,8)

16.08.16 Отказ от корма. На в/в не смогли прийти
Назначено: гепатолюкс, диета гепатик

19.08.16 Не ест, не пьет
в/в: витам, витамин С, физраствор, катозал
в/м но-шпа

20.08.16 Сл/об желтоватые, кот вялый. t 38, 5°
в/в: растворы, витамин С, витам, катозал + эссенциале
п/к гепатоджект, в/м папаверин

21.08.16 в/в: витамин С, эссенциале, витам, физраствор, глюкоза 5%
п/к гепатоджект, в/м папаверин

Гемоглобин 107 (80-150 г/л)
Лейкоциты 3,7 (5-15*10 г/л)
Палочкоядерные 0 (0-3%)
Сегментоядерные 61 (35-75%)
Эозинофилы 0 (2-12%)
Моноциты 2 (1-4%)
Лимфоциты 37 (20-55%)
СОЭ 5 (0-13)

22.08.16 Еду не глотает, сл/об желтоватые, мокрый рот вокруг (слюнотечение?) t 38, 5°
23.08.16 в/в витамин В12, NaCl 200 мл, фуросемид, эссенциале
п/к гепатоджект
в/м папаверин

Мочевина 5,44 (5,3-12,1)
Креатинин 34,3 (88,4-194,5)
Глюкоза 7,76 (3,3-7,2)
Щелочная фосф. 396,71 (0-62)
АЛТ 216,2 (28-76)
АСТ 91,2 (12-40)
Билирубин пр. 84,2 (0-1,7)
ЛДГ 610,99 (46-350)
ГГТ 73,35 (0-1)
Амилаза 761,6 (550-1450)

Узи:

Печень. Увеличена. Край закругленный. Повышенной эхогенности. Структура паренхимы однородная. Воротная вена не расширена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Печеночные вены не изменены. Холедох не расширен.

Желчный пузырь. Размер не изменен. Форма не изменена (грушевидная). Структура стенок и полости без особенностей. Содержимое гомогенное. Конкременты не выявлены. Образования не выявлены.

Область поджелудочной железы повышенной эхогенности.

Правая почка. Размер 4,56-2,43 см. Контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы повышена. Лоханка расширена до 0,2 см. Конкременты не выявлены.

Левая почка. Размер 4,5-2,46 см. Эхогенность паренхимы повышена. Лоханка расширена до 0,2 см. Конкременты не выявлены.

Селезенка. Размер не изменен. Эхогенность не изменена. Образования не выявлены. Селезеночная вена не изменена.

Мочевой пузырь. Слабо наполнен. Стенки гладкие, не утолщены. Содержимое анэхогенное.

Заключение: узи признаки липидоза печени, гепатомегалии. нефрит, ожирение.

25.08.16 t 38,9°
в/в витамин В12, NaCl 150 мл, фуросемид, эссенциале, метрогил 5 мл
п/к гепатоджект
в/м папаверин
Решено ходить на капельницы 2 раза в день (разбить по 100 мл NaCl + метрогил 2 р/день)
Неужели ничего больше нельзя сделать??

К сожалению после прочтения множества тем могу сказать только, что при такие показатели + пожелтение = неблагоприятный прогноз

1. Попробуйте сами подкожно капать - так легче почкам.
2. Спросите, можно ли сменить физраствор на раствор Рингера( лучше соли) или Рингера-Локка ( плюс глюкоза)
3. Дексаметазон?

Я понимаю, что шансы не велики:( Но котик уже долго борется, еще не сдался, как я могу его оставить, не сделав все возможное?:(
1. Капала сама Рингером-Локка около недели, больше не дается. Сама не справляюсь, держать некому. Т.ч. теперь каждый день ходим на капельницы, да и состояние сейчас у нас критическое, с завтрашнего дня очень постараюсь ходить дважды.
2. О Рингера спрошу. После узи в глюкозе не уверена, из тучи перечитанного попадалось вроде, что при липидозе нельзя..
3. О дексаметазоне тоже уточню.
Спасибо!

Вы без антибиотика лечите? Однозначно нужен.

Зачем антибиотик, если нет воспаления да ещё на больную печень?

Не могу отправлять личные сообщения, видимо из-за свежей регистрации...
Нам удаленно рекомендовали метрогил курсом на 2 недели. Сказали, что его можно и при инфекционном (хотя наш вет в клиническом анализе крови его не увидела вроде), и при гепатите на фоне ожирения (узи признаки липидоза печени). Наш вет не возражала, ввели с сегодняшнего дня.

Тут есть вот такая тема
Метрогил. Кошка пожелтела после капельницы.
Но это, скорее, единичная реакция . И не факт, что на метрогил


Наверное, всё же не личные, а отвечать? Уже пройдена премодерация.

Я бы ввела что-то более широкого спектра, имхо. Читала тему про кошку с такими показателями. Ей кололи гептрал внутривенно в двойной дозе три недели плюс эссенциале две недели внутривенно, потом таблетки. Через три недели перешли на гептрал внутримышечно по 1,5 мл два раза в день. Эссенциале по капсуле три раза в день. Гептрал кололи еще месяц, эссенциале пили 5 месяцев. Та кошь выздоровела. Хотя до лечения тоже была вся желтая. Кормили ее принудительно. Делали капельницы с дюфалайтом. Потом кололи длительно катозал и витамины группы б. Да, и катозал, и витамины. Но это не мой опыт. Просто информация об одном случае.

вот и кому верить... завтра еще с ней поговорю…


Я бы тоже:( Эссенциале + гепатоджект ввели только после моей почти истерики по поводу пожелтения:( Гептрал нам кололи почти месяц (чаще в/м, в/в он плохо переносил - тошнило) + второй укол я делала дома. В прошлом году он нам помог, в этом показатели ухудшались с космической скоростью при нем... может что-то типа привыкания случилось...
Катозал мы откололи 2 недели. Нам сказали нужен месяц перерыва, потом еще 2 недели можно.
Сам котик кушал последний раз в прошлый понедельник. Затем вливала. С этого понедельника перестал глотать, всё тупо льётся обратно(( + появились рвотные позывы при любых манипуляциях подобного плана... т.ч. сейчас ничего не заливаю, толку ноль еще и тошноту провоцирует (рвет нас белой пенкой)
Спасибо, что откликнулись!

У моего такая тошнота, как вы описываете, что вливаете и тут же рвет, была связана с желчным. Но теоретически может быть просто от слабости. По-моему, с такими показателями и состоянием кота уже нечего терять. Я бы подключила антибиотик. И точно не метрогил. Мой кот метронидазол ( тот же метрогил) очень плохо переносил. Рвало, лежал тряпочкой. Но все индивидуально, конечно. Просто при обычных паталогиях печени гептрал как правило работает хорошо. А у вас получается показатели только растут. Насчет привыкания, мой человеческий врач считает, что не бывает такого. Сама в свое время интересовалась этим вопросом. Поэтому, на мой взгляд, есть смысл подозревать что-то инфекционное.