Уважаемые форумчане, помогите, пожалуйста. Котик моей подруги из Таганрога (она сама написать не может - сейчас в вет.клинике, а ситуация критическая).

Кот (корниш-рекс) 15 лет, кастрирован. На улицу не выходит, с другими животными не контактирует. Питание - сушка и консервы роял.

Обратились к врачу с жалобами на отсутствие аппетита и вялость. Плюс на спине появились две маленькие шишечки, напоминающие укусы комаров. Рвоты и диареи не было и нет.

Одна из "шишечек" была вскрыта, обнаружился подкожный абсцесс. Оный обработали и взяли соскоб (результаты ниже). Сейчас эти болячки на спине подсохшие, кота не беспокоят.

ОАК 10 августа и 15 августа:

WBC 10,23 16,62 (5,5 - 19,5)
LYM% 39,8 50 (20 - 55)
MID% 10,4 15,8 (1 - 3)
GRA% 49,8 34,2 (35 - 80)
LYM 4,07 8,31 (1,5 - 7)
MID 1,06 2,63 (0 - 1,5)
GRA 5,1 5,68 (2,5 - 14)

HGB 7,3 5,5 (8 - 15)
MCH 15,2 16,2 (12,5 - 17,5)
MCHC 31,8 33,2 (30 - 36)
RBC 4,83 3,39 (5 - 10)
MCV 47,6 48,7 (39 - 55)
HCT 23 16,49 (24 - 45)

PLT 134 154 (300 - 800)
MPV 5,4 6,4 (12 - 17)

В заключении ОАК: лимфоцитоз, моноцитоз, анемия, тромбоцитопения.

Биохимия 10 августа и 15 августа (показатели вне нормы)

Общий белок 9,7 8,7 (5,7 - 8,9)
Глобулин 6,7 5,6 (2,8 - 5,1)
Общий билирубин 1,1 1,0 (0 - 0,9)
АЛТ 87 134 (12 - 130)

(Ретикулоциты не делают, билирубин только общий).

Также провели УЗИ брюшной полости (почки в норме, печень врачу "не понравилась"), но официального описания и заключения нет.

Результаты цитологического исследования соскоба (далее цитата):

"Плоскоклеточный рак, дисплазия клеток 2-3 степени. Клетки в мазке отпечатки совершенно не типичные для слоев эпидермиса. Клетки соответствуют по структуре выстилающего слоя брюшины. Клетки, попавшие в мазок - отпечаток анизоморфные с признаками тканевой атипии, ядра от полиморфных до гиперхромных. Также клетки с эозинофильными включениями кератина в цитоплазме".

До результатов соскоба предварительный диагноз был холангиогепатит. Лечение: синулокс, метронидазол, преднизолон, гептрал + раствор Рингера и глюкоза. Также был взят мазок капилярной крови на гемобартонеллез (отрицательно).

Коту всё хуже и хуже (с такой-то анемией). Ничего не ест, уже с трудом встаёт на лапы. Вчера вечером сделали переливание (точный объём не знаем). Во время гемотрансфузии пописал - в моче были обнаружены эритроциты. Три раза за ночь писал под себя (и снова моча с кровью).

Они сейчас в клинике - капельница, повторное УЗИ + ОАК. После анализов 15 августа спросили врача об опасности внутривенных вливаний при такой выраженной анемии. Сказала, что не те объёмы + не капают коллоидные растворы. Эпокрин уже ищут, но что-то с ним проблемы в аптеках.

Что смущает лично меня:

(1) В разных источниках указано о серьёзном повышении АЛТ при любых видах холангиогепатита, лимфоцитарного портального гепатита. В ОАК 10 августа АЛТ у кота в норме, и незначительное повышение 15 августа. Да и не должно быть, судя по статистике, такой сильной анемии.

(2) ПЦР на гемобартонеллёз не делали, а мазок только разовый. Как я понимаю, необходимо делать серию мазков (цикличность паразитов)?

(3) И, конечно же, очень смущает заключение цитолога. Плоскоклеточный рак (на спине), клетки мезотелия??? Но планируется повторный соскоб. Да и не похоже на онко, имхо. Резкое начало, эти маленькие подсохшие болячки на спине. Плоскоклеточный вроде у кошек в 90% случае на лице. А если мезотелиома - так симптоматика не походит никак.

Вопрос: что делать дальше? Какие обследования?

Сейчас сделают ОАК, но судя по состоянию кота - боюсь, мог усилиться гемолиз. Сегодня ещё сделают рентген лёгких и брюшной полости. Я бы такая, чтобы без всяких анализов уже подключить энрофлоксацин (т.к. гемобартонеллёз по-прежнему подозреваю).

Будем очень благодарны за мнения и рекомендации.

Есть гентест на дефицит пируваткиназы?

Самаритянка, нет. Сейчас же позвоню хозяйке кота, чтобы спросили в клинике - делают его у них или нет. Спасибо.

UPD В клинике о таком анализе даже не слышали.

Сейчас надо срочно что-то делать с анемией. Переливание сделали вчера около 18.00, но коту не стало лучше.

Пожалуйста, загляните в архив
http://mauforum.ru/viewforum.php?f=205

Гемобартонеллез в 15 лет у совершенно домашнего кота... большая редкость. Температура есть? Желтушность или, наоборот, бледные слизистые?

Самый точный метод по гемобартонеллезу - ПЦР, показывает + даже при очень малом количестве возбудителя. Никакой цикличности не нужно, достаточно сдать кровь 1 раз. Мазки из уха могут быть ложноотрицательными.
Носительство гемобартонеллеза может быть до 30% котов, в т.ч. и домашних (возможна передача от мамы-кошки, через блох), может не проявляться всю жизнь и проявиться только в случае падения иммунитета, пойти в ход в совокупности с другой болезнью и тд.
Если снижены эритроциты и гемоглобин (как в данном случае) - может быть подозрение на гемобартонеллез.

Wanda, по мнению хозяйки: "слизистые скорее бледные, а уши желтоватые после вчерашнего переливания". Тем-ру ни разу в клинике не измеряли. Если оная срочно нужна - позвоню сказать, чтобы измерили. Но котэ в любом случае на синулоксе.

Читаю подборку тем - marinka_kalinka, спасибо.

Вопросы:

Я так понимаю, что сейчас нужны эритропоэтины + преднизолон?
Есть смысл сдавать на ХВИ (вет не предлагала)?

Wanda, девочки, спасибо вам большое за ответы. Всё переправляю хозяйке кота. А она уже разговаривает с ветом.

Под цикличностью подразумевала тот факт, что паразита именно в мазке (микроскопия) можно и не обнаружить, а если взять мазок через любой промежуток времени - он там обнаружится (судя по источникам).

В одном источнике и вовсе упоминалось, что в 50% случаев мазки ложноотрицательные. И делать нужно только ПЦР.

Проблема в том, что ПЦР на гемобартонеллёз делают неделю (во всяком случае, в клиниках Таганрога). Поэтому врач и сделала мазок - ничего не нашла - потом пришло "заключение" цитолога и сейчас гемобартонеллёз даже не рассматривается.

Но даже если сейчас поехать и сделать - это ещё неделя.

Гемобартонеллез мог пойти в ход на фоне другого заболевания и падения иммунитета и всю ситуацию ухудшить. если у него ГЗ, то тогда ему нужен юнидокс солютаб, а не синулокс.ИМХО

Elisaveta115, в том-то и дело, что нет точной инфы - есть у кота гемобартонеллёз или нет. Подключать доксициклин без точного диагноза, учитывая и так тяжёлое состояние кота - страшно. Судя по старым исследованиям Bayer - можно заменить доксициклин на энрофлоксацин (который кошками переносится гораздо лучше). Но тоже нет уверенности в необходимости оного (без того самого точного диагноза).