CATS-порталПродажа котятВязки котовРасписание выставокКаталог породПитомники кошекГалереяЮморИнтернет-магазинОткрытки

Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 487 ]  Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ... 49  След.
Автор Сообщение
 
 СообщениеДобавлено: 21 апр, Пн, 2014, 20:59 
 
Ветврач

Зарегистрирован: 19.02.2014
Сообщения: 246
Откуда: Москва
indigo, безусловно заключение выдается. При отсутствии жалоб первое Эхокг рекомендуется от 6 мес до 1 года. Выезд на дом возможен.


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 21 апр, Пн, 2014, 21:33 
 
Любитель
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 26.10.2010
Сообщения: 238
Спасибо!

:!: :||:

Написала Вам в ЛС.


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 22 апр, Вт, 2014, 11:12 
 
Ветврач

Зарегистрирован: 19.02.2014
Сообщения: 246
Откуда: Москва
indigo, ответила в ЛС :D


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 22 апр, Вт, 2014, 13:42 
 
Любитель

Зарегистрирован: 22.04.2014
Сообщения: 3
Откуда: Москва
Добрый день, Дина Александровна!
Недавно, на Пасху, моему коту диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию (симметричный, обструктивный тип), выраженную обструкцию ВТЛЖ (субаортальный стеноз)с градиентом 125 мм рт.ст., ХСН ФК 1С. Лечущий врач сказал что, с таким диагнозом кошки более 3-х лет не живут и выписал нам лечение: фуросемид 40 мг по 1/6 табл. х 2 раза в день натощак, верошпирон 25 мг по 1/4 табл. х 2 раза в день постоянно, клопидогрель 75 мг по 1/3 табл. х 1 раз в день постоянно. Коту сейчас 1,4, кастрат.
Вопросы следующие: возможно ли операбельным путем откорректировать дефект левого желудочка и как еще, кроме назначенного лечения, можно помочь "самой любимой ...опушке в мохнатых штанишках".
Заранее спасибо!


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 22 апр, Вт, 2014, 15:08 
 
Ветврач

Зарегистрирован: 19.02.2014
Сообщения: 246
Откуда: Москва
Добродетель, к сожалению, проблема ГКМП не операбельна. Это не дефект левого желудочка, а разрастание миокарда (сердечной мышцы). Судя по заключению, врач у Вас грамотный. Для того, чтобы прокомментировать ситуацию, мне нужно видеть протокол ЭХОКГ


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 22 апр, Вт, 2014, 15:21 
 
Любитель

Зарегистрирован: 22.04.2014
Сообщения: 3
Откуда: Москва
Результаты осмотра
Вес 5.6 кг Общее состояние: удовлетворительное Упитанность: Нормальная
Т - П - 164 Д - СНК : 1
Степень дегидратации : нет Слизистые оболочки не изменены Периферические отеки: нет
Дыхание: грудо-брюшного типа, одышки нет Поверхностные лимфатические узлы : не увеличены
Трахеальный рефлекс в норме Периферические отеки: нет
Амплитуда пульсовой волны : нормальная Качество пульса: мягкий
АД (пальпаторно) нормальное Дефицит пульса : отсутствует Ритмичность : ритмичный
Аускультация сердца: Ритм правильный
Тоны сердца ясные Шумы: систолический на аорте 3 степени
Шум трения перикарда отсутствует
Аускультация легких: Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Перкуссия грудной клетки: Перкуторный звук ясный легочный
Брюшная полость:живот мягкий, безболезненный, не увеличен.
Пальпаторно инородные тела, опухоли, другие объемные образования не обнаружены.
Электрокардиографическое обследование
Частота сокращений: 165 Электрическая ось сердца: левограмма
Ритм: синусовый, регулярный
Заключение : Ритм синусовый, регулярный. ЧСС= 165. Электрическая ось сердца: левограмма
Эхокардиографическое обследование
Вес: 5.6 кг.
Левое предсердие: 20 мм (значительно расширено). Аорта: 9.6 мм (не расширена, не изменена). Аортальный клапан: неизменен. Соотношение ЛП/АО: 2.08. МЖП в диастолу, длинная ось: 6.5 мм (утолщена). ЗСЛЖ в диастолу, длинная ось: 7.8 мм (утолщена).
КДР: 18 мм КСР: 11 мм. FS=38.8%.
Правый желудочек: 10 мм (слабо расширен). ПП (слабо расширено).
Трикуспидальный клапан: неизменен. ТК регургитация 1степени. Vmax=1 м/с.
Митральный клапан: SAM. Митральная регургитация 1.5 степени. Пик Е: 54. Пик А: 115. Диастола нарушена, замедленная релаксация левого желудочка.
Легочная артерия: 8.5 мм (не расширена). ФК: 8.5 мм. Vmax=1.3 м/с. ЛГ по форме потока: Нет.
Легочная вена: 7.5 мм. Правая ветвь легочной артерии: 4.9 мм. ЛВ/ПВЛА: 1.53
Общая сократительная способность миокарда: удовлетворительная, нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Я не совсем поняла про миокарду. Это же приобретаемое заболевание. Врач сказал что, проблемы с нашим сердечком имеют наследственный характер.


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 23 апр, Ср, 2014, 11:31 
 
Ветврач

Зарегистрирован: 19.02.2014
Сообщения: 246
Откуда: Москва
Добродетель, а какая порода? Не вижу в заключении про скорость и давление на аорте. Терапия адекватная. Что касается диуретиков, отслеживайте частоту дыхательных движений в покое (должно быть не более 30 вд/мин, за раз считается полный вдох-выдох), если будет более 30 - звоните врачу. В случае сочетания ГКМП и субаортального станоза (особенно с таким высоким градиентом, норма до 10-15 мм.рт.ст.) прогноз неблагоприятный.
"Я не совсем поняла про миокарду" - не понятна первопричина или механизм развития?


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 23 апр, Ср, 2014, 11:58 
 
Любитель

Зарегистрирован: 22.04.2014
Сообщения: 3
Откуда: Москва
Порода бенгал. ЧДД не могу сейчас отследить, т.к. днем/вечером очень чутко спит, при движение сразу глаза открывает.

Результаты обследования
Ведущие симптомы : 1 февраля кастрация, недели через 2 стали отмечать одышку и вялость.
Объективно: систолический шум на аорте 3 степени
ЭКГ: Ритм синусовый, регулярный. ЧСС= 165. Электрическая ось сердца: левограмма
ЭХО: гипертрофическая кардиомиопатия (симметричный, обструктивный тип), выраженная обструкция ВТЛЖ (субаортальный стеноз)с градиентом 125 мм рт.ст.
Признаки умеренного венозного застоя в малом круге.
Окончательный диагноз: гипертрофическая кардиомиопатия (симметричный, обструктивный тип), выраженная обструкция ВТЛЖ (субаортальный стеноз)с градиентом 125 мм рт.ст., ХСН ФК 1С


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 23 апр, Ср, 2014, 13:45 
 
Ветврач

Зарегистрирован: 19.02.2014
Сообщения: 246
Откуда: Москва
В Вашей ситуации возможно 2 варианта: первичная гипертрофия и как следствие субаортальный стеноз, или первичный врожденный аортальный/субаортальный стеноз и как следствие гипертрофия. В любом случае (генетика это или врожденный порок) анатомические изменения уже произошли и никак изменить это (хирургическим путем) невозможно. Операции у животных на аортальном клапане пока не проводятся. Скорее всего сердечная недостаточность будет прогрессировать. Остается только медикаментозная поддержка.


Вернуться к началу
  Профиль  
 
 СообщениеДобавлено: 22 май, Чт, 2014, 02:41 
 
Любитель

Зарегистрирован: 16.10.2013
Сообщения: 1
Откуда: Vladivostok
Тема: Сердечная паталогия у кота с ХПН + асцит

Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста результаты Узи сердца и ситуацию с жидкостью в брюшной и грудной полостях.
Кот (почти 18 лет, не кастрирован, домашний, не привит, беспородный).
В октябре 2013 поставили ХПН при обострении. Основная терапия всё это время: подкожные капельницы, амлодипин, дюфалак, энтеросгель, курсами омез, фосфор-биндеры с перерывами в зависимости от фосфора, в основном ренальная диета. Также изредка принимали фолиеву к-ту, В12, феррум лек, один курс эпокрина. Калий понижен на протяжении всего времени. Пропивали 2-недельный курс панангина в феврале, и так же тумил в конце апреля.
В конце апреля ухудшение состояния.

С октября по 20 апреля давали амлодипин в дозе 0.625 мг (вес варьировал 3160-3540 кг). Давление не было возможности мерить до апреля. Замер 19 апреля: 236-261 на 122-126 (вес 3250 кг), част.серд.сокр. 152-156. После этого 21 апреля увеличили дозу до 1.25 мг.
В конце апреля ухудшение состояния - отказ от еды, апатия, вялость.
Замер давления 2 мая: 211-228 на 121-133 (вес 2800 кг), част.серд.сокр. 144-152.
С конца апреля имеем: слабый кот, истощение, отказ от еды (кормим насильно), пописы больше недели были раз в сутки (до этого более менее стабильно 3 раза в сутки), теперь в основном 2 раза в сутки. Стул раз в 3 дня (до этого через день). Вес сначала уменьшился до ухудшения состояния (на 450 г за 2 недели), потом сильно увеличился после ухудшения состояния (на 700 г за 8 дней).

17 мая на анализах вес был 3500, температура оказалась 36.8. Поэтому прям там укололи кофеин, и сказали колоть 1 мл каждые 6 часов, и греть кота.
18 мая на узи вес был уже 3700, но температура 38.

Результаты УЗИ

Почки: КМД нет вообще! КС ~1.2 см. Лоханка не расширена.

Мочевой пузырь: наполнен анэхогенным содер-м, стенка не утолщена.

Печень: увеличена, вены расширены (печеночные вены в 2.5-3 р больше портальных, доходят до 1.2 см в месте впадения в КПВ).

Асцит есть!
Опухолевидных образований в брюш.полости не выявлено.

СЕРДЦЕ:
МПЖ (диаст) 1.2 см, МПЖ (сист) 0.7, ЗАСЛЖ (д) 0.7, ЗАСЛЖ (с) 0.6.
Лев.предсерд. 3 см, прав. предс. 1.2.
КДР 1.3, КСР 0.61.
Фракция сократимости ~50%. Регургитация на МК есть, IV ст. Турбулентные потоки на МК до 2 м/с.
В грудной полости жидкость.

Заключение:
Хронический интерстециальный нефрит. Асцит.
Застой по малому и большому кругу кровообращения. Выпот в грудную полость.
Рестриктивная кардиомиопатия. С утолщением стенок лж и капеллярных мышц.

Рекомендовано:
1) диуретики (фуросемид, верошпирон) - 0.7 мл 2/день
2) откачивание жидкости из груд.полости
3)Рентген для исключения новообр. груд.полости
Прогноз неблагоприятный.

Биохимия крови:
Креатинин - 319 (10 мая - 459)
Мочевина - 42.6 (10 мая - 19)
Билирубин общий - 10.3
Билирубин пр. - 3.4
Билирубин не прямой - 6.9
AST - 39
ALT - 37
Амилаза - 1314
Остаточный азот - 2.13 (норма 0.5)
Холестерин - 5.7
Сахар - 3.1
Общий белок - 61.2
Альбумин - 29.9 (норма 35-52)
Калий - 5.7 (норма до 5.5), (10 мая - 3.4)
Кальций - 1.6 (норма от 2.1-2.2), (19 апреля - 2.67)
Фосфор - 2.2 (норма 0.8-1.4), (19 апреля - 1.10)

Клинический анализ крови:
Гемоглобин - 87 (10 мая - 118, 19 апр- 110)
Гематокрит - 28.6 (10 мая - 36.9)
Эритроциты - 5.5
Лейкоциты - почему то нет в анализе (прошлый раз 9.1)
СОЭ - 16
Эозинофилы - 1
Нейтрофилы палочк. - 4
Нейтрофилы сегм. - 64
Лимфоциты - 28 (10 мая - 5)
Моноциты - 3

Какие у нас должны быть действия? Колим фуросемид (0.5 мл 2 р/сутки). Пока без верошпирона, т.к. К повышен. Или все-равно начинать верошпирон? Если да, то сколько оставлять фуросемида, и сколько колоть верошпирона? И как долго их принимать?
Три дня не давали амлодипин (в виду пониженной температуры, и теперь принимания фуросемида). Не совсем понятно что делать с амлодипином, т.к. у фуросемида есть гипотезивное действие?
Необходимо делать откачку жидкости из брюш.полости или грудной, или и там и там?
Также, кот дастаточно сильно обезвожен, как нам поступать с подкожными капельницами/выпаивать при скоплении жидкости в организме?
Что необходимо принимать для поддержания сердца, об этом никто ничего не сказал?
Понимаем, что прогноз неблагоприятный, но хотелось бы поддерживать кота и бороться до конца.

Спасибо большое!

(продублировала тему в подробностях в личных сообщениях)


Вернуться к началу
  Профиль  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 487 ]  Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ... 49  След.



Найти:
Перейти:  


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 13


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

CATS-порталПродажа котятВязки котовРасписание выставокКаталог породПитомники кошекГалереяЮморИнтернет-магазинОткрытки



.


CATS-TOP Рейтинг@Mail.ru
Copyright © CATS-портал 2002-2018 info@mau.ru