CAT-форум
https://mauforum.ru/

Анализы мочи б/к - есть ли протеинурия ? (Шанс-Био, Пастер, Жавнис)
https://mauforum.ru/viewtopic.php?f=36&t=68971
Показать изображения

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 16:56 ]

Здравствуйте.

Знаю, что здесь есть люди, кто съел собаку в вопросах московских вет-лабораторий, прошу у них помощи. Лаборатории Шанс-Био, Пастер и Жавниса, думаю, знают все, проблемы в том, что результаты разнятся, а именно от них (а точнее единственного параметра - белка) зависит тактика лечения или отмена лечения, как такового.

Дано: кот, 1,3 года, идиопат, в январе кастрирован (крипторх), через день после операции острейший приступ ИЦК, 2 недели писал чистой кровью, эритроциты в/пз, на усиленном диурезе начали отходить кристаллы оксалатов (моча 5.5-6pH), без последствий в виде крупных экземпляров, но циститные многочисленные побеги в лоток. Кровь (БХ, ОАК - норма). Пролечен, подобран новый корм (низкое содерж.минералов), налажен и строго контролируется питьевой режим сушка:вода 1:3. Сейчас проблем с мочеотделением нет никаких, туалет трижды в день нормальными порциями. Кровь позже пересдавалась еще дважды - норма. УЗИ - норма. Моча - норма все, КРОМЕ БЕЛКА.

И вот по поводу белка у меня серьезные вопросы т.к. нефролог беспокоится, видит в ситуации протеинурию, и советует начинать нефропротекторную терапию, подозревая в том приступе не ИЦК, а обострение хр.гломерулонефрита, который вылез из хрони после операции, либо, как следствие перенесенных в детстве кальцивироза и панки, либо - последствие наркоза (хотя использовали для слабых и больных животных). Уточняю: консультирует нас Р.Леонард (Президент НАВНУ, Челябинск) он не в курсе тонкостей московских лабораторий, не знает, кто такой Жавнис, видит устойчиво высокий белок на протяжении 2 мес. при остальных нормальных показателях в остальных анализах, и реагирует соответственно - как врач.

Итого, что получено с февраля (результаты ОАМ по белку не выкладываю, т.к. даже не рассматриваю эти полосочные внеботычки, они у нас всегда 100, а было и 300 при норме до 30). Только соотношение белок/креатинин, где белок померян количественно (Шанс-Био, Жавнис и Пастер). Определение белка (не полоской) в Шанс-Био и Пастере осуществляется методом пирогаллоловый красный, а креатининина - Яффе (Ш-Б) и на биохим.анализаторе (Пастер).

6.02.2016 - 2-я неделя после приступа (Шанс-Био) плотность 1,025
Креатинин мочи 12,9 (нормы 9,5 - 25,0)
Белок в моче 21,6 (нормы 0,0 - 30,0)
Соотношение Белок/Креатинин 0,15 (нормы < 0,2 - норма и 0,20 - 0,40 - пограничная зона)

6.03.2016 (Жавнис) плотность 1.044
Общий белок 0,011 (нормы 0 - 0.015) (в пробирку добавлял реагент при мне - моча "белком" не окрасилась)
Креатинин 7 (нормы 3-6)
Соотношение Белок/креатинин 0,16 (норма <0.5)

26.03.2016 (Шанс-Био) плотность 1,041
Креатинин мочи 24,4 (нормы 9,5 - 25,0)
Белок в моче 71,5 (нормы 0,0 - 30,0)
Соотношение Белок/Креатинин 0,26 (нормы < 0,2 - норма и 0,20 - 0,40 - пограничная зона)

29.03.2016 (Жавнис) плотность 1.027
Общий белок в (трех !!! пробах - ночная, утренняя и дневная) 0,011 - 0,010 - 0,011 (нормы 0 - 0.015) (в пробирку добавлял реагент при мне - моча "белком" не окрасилась)
Креатинин 5-5-5 (норма 3-6)
Соотношение Белок/креатинин 0,22 и 0,20 (норма <0.5)

2.04.2016 (Шанс-Био - та же порция мочи, что и в Пастер)
Креатинин мочи 22,6 (нормы 9,5 - 25,0)
Белок в моче 63,6 (нормы 0,0 - 30,0)
Соотношение Белок/Креатинин 0,25 (нормы < 0,2 - норма и 0,20 - 0,40 - пограничная зона)

2.04.2016 (Пастер - та же порция мочи, что и в Ш-Био)
Белок мочи 49,3 при норме < 30 (<0,3г/л)
Креатинин мочи 385,5 (норма не менее 100)
Соотношение Белок/Креатинин 0,13 (нормы <0,2)

Сразу скажу, что ОДНУ И ТУ ЖЕ порцию мочи в три лаборатории я доставить не могу - слишком далеко. Поэтому Жавнису доставлялась порция другая, чем в Шанс-Био и Пастер, но зато собиралась в течении всего дня.

Поделитесь пожалуйста информацией, если белок значительно и устойчиво превышен, но при этом соотношение б/к - норма, а у Жавниса всегда норма - есть ли повод напрягаться по поводу почек? В крови все почечные показатели, естественно, в норме, по УЗИ никаких признаков поражения почек так же не было.

Жалобы на данный момент: очень плохой аппетит (сам съедает не больше 20-30 грамм сушки в сутки, консервы, натуралку не признает вообще), вялость и сонливость, не характерные для молодого кота, шерсть очень и очень так себе.

Автор:  Я и мой котя [ 04 апр, Пн, 2016, 17:08 ]

Затрудняюсь сказать что-то конкретное, но определенно разница в пастере и шанс био в белке из одной и той же пробы при одном и том же методе слишком большая и настораживает в таком случае надежность метода.
Насколько быстро обе лаборатории обработали результат.

Еще пусть более опытные подскажут, вероятно шанс био и пастер за белок принимают что-то, что белком не является, либо это белок, который не учитывается методикой, которую использует Жавнис. Но это не объясняет разницу между пастером и шанс био.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 17:34 ]

Я и мой котя писал(а):
определенно разница в пастере и шанс био в белке из одной и той же пробы при одном и том же методе слишком большая и настораживает в таком случае надежность метода...


Разные анализаторы (производитель, калибровка, реагенты), креатинин меряется вообще по другому, ед.измерения другие. На всякий случай привожу скриншоты:

Изображение

Если бы можно было бесприкословно доверится Жавнису, я бы доверилась, но мне не дает покоя мысль, что, даже, если допустить, что в Ш-Б и Пастере оборудование/колибровка/реагенты не расчитаны на кошек, то почему только у моего завышен этот чертов белок, да причем на столько? 8( Или такие результаты по белку в норме у всех кошек в данном анализе? На кой черт тогда нужны такие нормы, которые только сбивают с толку?

Автор:  alissiya [ 04 апр, Пн, 2016, 19:07 ]

Жавнису верьте. До последнего времени все лаборатории, даже такие именитые, как ваши, измеряли белок тест-полоской. У кошек это не допустимо и дает ложные результаты. Жавнис, если память мне не изменяет, делает с сульфосалициловой кислотой,т.е как положено делать, но точно не полоской. Я бы доверилась ему на 100%, лучшего диагноста по-моему, просто невозможно найти. ИМХО.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 19:42 ]

alissiya: спасибо большое.
Сегодня звонила в Ш-био специально, говорила с нач.лаборатории, она даже поднимала доки и тех.документацию. Клянется, что полоска и рядом не валялась в этом анализе (полоска используется только для полуколичественного метода (ОАМ)), а белок/креатинин меряется пирогаллоловым красным (это классическая химия), используется для ветеринарных лабораторий и одна из самых точных...

Автор:  alissiya [ 04 апр, Пн, 2016, 19:55 ]

В Шанс Био вижу четкую связь плотность-белок, чем ниже плотность, тем ниже белок. Это как раз для полосок характерно. Хотя да, цифры не очень полосочные напоминают. Но даже если и так, то Жавнис с незапамятных времен еще по всем правилам делал, когда лаборатории еще даже плотность полоской измеряли :( опыт огромный, я всё же свой голос ему отдаю. ;)

Автор:  Я и мой котя [ 04 апр, Пн, 2016, 20:19 ]

Alissiya
Это точно не полоски! В шанс био мне делали полоской и неполоской, были разные цифры с одного забора мочи. Полоской там общий анализ мочи, и неполоской белок креатинин вместе.

Soaring,
Из ваших слов следует, что шанс био и пастер делают белок одинаково по одной методике с одними нормами. Креатинин понятно дело у них разный.
Пастер и шанс био должны были получить приблизительно одинаковый результат, но этого не произошло, что значит, что минимум один из них измеряет неправильно. Даже разные реактивы такого не должны давать, норма то и методика одна.

Жавнис конечно заслуживает доверия, но было бы полезнл не слепо доверять, а разобраться в разнице между методиками. Не исключено, что по белку прав Жавнис, но отклонение в белке у пастера и шанса био вызваны как раз теми самыми проблемами, из-за которых у кота проблемы. Белок - азотистое соединение. Вероятно, там есть другое азотистое соединение, например, не являющееся белком но и не являющееся нормой, или нечто другое.

На почки я бы не думала, потому что почечные показатели в крови нормальные, и они считаются более информативными, чем моча.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 20:24 ]

Я и мой котя писал(а):
Alissiy

На почки я бы не думала, потому что почечные показатели в крови нормальные, и они считаются более информативными, чем моча.


К сожалению, на первых этапах только устойчивая протеинурия в моче при отсутствии других признаков проблем с мочеполовой системой говорит о неполадках в почках. В крови изменения появляются гораздо позже, при гибели более 3/4 нефронов. Этим и опасно :(

Сейчас пытаюсь понять, сколь полезным в интерпретации ситуации может быть тест на микроальбумин в чел.лаборатории (естественно, в наших ветлабах ни хрена подобного не делают), но, как и всегда, мнения у противоположные...

Автор:  alissiya [ 04 апр, Пн, 2016, 20:26 ]

Я и мой котя писал(а):
Alissiya
Это точно не полоски! В шанс био мне делали полоской и неполоской, были разные цифры с одного забора мочи. Полоской там общий анализ мочи, и неполоской белок креатинин вместеа.

Нее... Я про белок/креатинин вообще молчу. Я только про общий анализ. В общем анализе мочи полоской белок делать кошкам тоже недопустимо, а сколько анализов из Пастера и Шанса я видела, везде полоска была. :(
Soaring, если вы о начальной степени ХПН ведете речь, то там не столько протеинурия, это уже, скорее, как побочка идет, сколько плотность мочи имеет значение.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 20:32 ]

alissiya писал(а):
Soaring, если вы о начальной степени ХПН ведете речь, то там не столько протеинурия, это уже, скорее, как побочка идет, сколько плотность мочи имеет значение.

Да о любых нефропатиях. Они в большинстве в начальной стадии проявляются только протеинурией, а единственный гарантированный способ проверить - биопсия почки под общим наркозом, от которого и от одного-то дай бог не укукошиться...

Автор:  Я и мой котя [ 04 апр, Пн, 2016, 20:32 ]

Ну да, в общем ерунда а не белок, но это не общий. Хотя не факт что они этот анализ нормально делают тоже. Но у моего вот в норме был белок например... Значит не рисует этот анализ всем подряд запредельный белок.

http://www.iris-kidney.com/pdf/IRIS2009_Staging_CKD.pdf

По ссылке есть алгоритм диагностики почечных проблем. Посмотрите, там табличка ближе к концу.

Автор:  alissiya [ 04 апр, Пн, 2016, 20:50 ]

Про любые нефропатии не соглашусь, ну да ладно...
Я и мой котя писал(а):
Ну да, в общем ерунда а не белок, но это не общий. Хотя не факт что они этот анализ нормально делают тоже. Но у моего вот в норме был белок например... .

При определенных обстоятельствах бывает что белок более-или менее похожий на правду получается. Это не 100%, что он по полоске высокий будет, как повезет. Я сама сколько раз дома полоской его смотрела. ;)
Про диагностику ХПН - на самом деле, повышение почечных показателей крови обычно отстают от снижения плотности мочи. Поэтому ветеринары все бьются над ранней диагностикой ХПН, вот тест SDMA уже есть в Америке (и в Европе должен быть уже в 2015-2016 году), мы отстаем тут сильно... :(

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 21:18 ]

alissiya писал(а):
Про любые нефропатии не соглашусь, ну да ладно...

Я прям за все заболевания почек, конечно, не скажу, но и Кусенкова и Леонард ответили одинаково и о выделении белка в моче, и об отсутствии до определенного времени изменений показателей крови :( В принципе, если бы так не было, почечная терапия бы не предлагалась. Леонард вообще считает, что после вирусных заболеваний нефропатии происходят в 90% случаев, в меньшей или большей степени, и вполне логически сложил все проблемы в мозайку до хронич.гломерулонефрита... 8(

alissiya писал(а):
Поэтому ветеринары все бьются над ранней диагностикой ХПН, вот тест SDMA уже есть в Америке (и в Европе должен быть уже в 2015-2016 году), мы отстаем тут сильно... :(

Не поверите, намедни как раз звонила в IDEXX, они мне даже сказали адрес, куда можно обратиться по поводу SDMA в Америке :D Сильно удивилась т.к. до этого проходила информация об использовании этого теста в Евро, и даже где-то недалеко в Финляндии (куда в принципе можно и доехать). Но официально об этом ничего не знают.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 21:23 ]

Я и мой котя писал(а):
По ссылке есть алгоритм диагностики почечных проблем. Посмотрите, там табличка ближе к концу.


По ней в случае Пастера и Жавниса рекомендуется отстать от кота, а в случае Ш-Б - пересдать. Думаю, если сдать еще в пару лаб, то можно охватить список всех обозначенных там рекомендаций :)

Автор:  Я и мой котя [ 04 апр, Пн, 2016, 21:43 ]

Пересдать через 2 месяца точнее.

И померить давление.

Перечитала еще раз информацию на шанс био, ложноположительный результат дает кровь и гной.
Еще вот что подумала, полоски плохи потому что мерят только альбумин, а белков разных много. Типа креатинин/белок не полосочный анализ у шанс био и измеряет все белки. Еще причина разных результатов у них и у Жавниса - чувствительность анализа выше к одним белкам и ниже к другим. Надо будет детально узнать о разницах в методике.

Плюс есть еще вариант с человеческой лабораторией.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 22:13 ]

Я и мой котя писал(а):
Пересдать через 2 месяца точнее.

И померить давление.

Сдаемся в любом случае раз в месяц, раз в три - ОАК, БХ. Имеется поствирусная анемия неясной этипологии, компенсированная, ее нужно отслеживать (вот после приступа и 2 недель кровопотери, как раз рухнуло, поднимали)

Основной вопрос, КУДА сдаваться, меня уже не хватит на круг почета по всем московским лабам, которые делают белок/креа 8|

Давление меряли в 2 мес и в 8 с выездом из "Зоовета", там все ок. С момента полной потери аппетита кот не проверен разве что на анкилозирующий спондилоартрит и чукотскую церебральную ангиодистонию :S

Автор:  Я и мой котя [ 04 апр, Пн, 2016, 22:15 ]

Я сделала 2 правки в сообщении выше.


А связи между анемией и белком нет случайно?

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 22:17 ]

Я и мой котя писал(а):
Я сделала 2 правки в сообщении выше.

Да, знаю на счет крови. Те результаты даже не прикрепляла, там эритроцитов было впз, белок - гадание на кофейной гуще.

Делали еще в "Гемотесте" (проточная цитофлуориметрия), Леонард попросил. Но там именно белок делается обычным методом, проточным - лейкоциты (мы их искали), осадок, эпителий, цилиндры. Смысла его переделывать нет т.к. обычная диагностика в чел.лабах проводится, на сколько я поняла, теми же методами.

Автор:  Я и мой котя [ 04 апр, Пн, 2016, 22:20 ]

Ну вот осталось из лабораторий инвитро наверное?

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 22:29 ]

Я и мой котя писал(а):
Ну вот осталось из лабораторий инвитро наверное?


Поправила выше сообщение.
Инвитро использует сухую химию (фактически полоску) для ОАМ :(
С белком там вообще плохо.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 22:32 ]

Я и мой котя писал(а):
А связи между анемией и белком нет случайно?

Если бы кто-то когда-нибудь открыл мне эту священную тайну... Леонард вот предположил нехватку эритропоэтина все из тех же почечных дел, но спорно т.к. устраняется курсом железа. Макарова - проблемы с кровотворением на уровне угнетенного кальцивирусом костного мозга...
Врачи точно ее причины не установили (мы с ней с 2 месяцев). Но я вижу связь анемии с аллергическими реакциями (и тут же повышенным количеством эозинофилов), которые каким-то образом нарушают всасываемость железа.

Автор:  Sugarcat [ 04 апр, Пн, 2016, 22:44 ]

Сдайте мочу в человеческую лабораторию на исследование содержания белка и креатинина биохимическим методом. Это отдельные показатели - не ОАМ. Это исследование делают все лаборатории - и Инвитро, и Гемотест и пр. Белок/креатинин сами по формуле посчитаете. Я в последнее время сдаюсь в чел. лаборатории, только плотность меряю дома урометром. Белок у нас норма и совпадает с результатом из ветеринарной лаборатории, выполненным тоже на б/х анализаторе.
Человеческий микроальбумин измеряют иммунным методом с использованием человеческих антител, поэтому к животным не применим.
Тест SDMA делают в Германии в IDEXX и Laboklin. У обеих лабораторий есть филиалы в Финляндии, куда можно сдать пробу (только от лица ветврача). Я тоже прорабатываю этот вопрос.
Я тоже консультировалась у Р. Леонарда. Его основной принцип - все кошки поголовно имеют больные почки. Врачи, с которыми я обсуждала этот вопрос, относятся к нему не особо доверительно. Моей кошке он заочно вынес приговор. Только кошка об этом не знает и веселится дальше. Нельзя лечить пациента по интернету, можно консультировать, но не ставить диагнозы по анализам и назначать серьезные лекарства. Я даже знаю, какое лечение он вам назначил.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 23:01 ]

Sugarcat писал(а):
Сдайте мочу в человеческую лабораторию на исследование содержания белка и креатинина биохимическим методом. Это отдельные показатели - не ОАМ. Это исследование делают все лаборатории - и Инвитро, и Гемотест и пр.

Сдать можно, вопрос, на сколько это будет отличаться от Ш-Б, который тоже делает биохимией (пирогаллоловый красный, это ведь тоже биохимия)? "Инвитро" делает белок бензетониум хлорид, фотометрия, но насколько это применимо к кошкам? Я - не знаю. Креатинин и там, и в "Гемотесте" делают Яффе, как и в Ш-Б.

Sugarcat писал(а):
Я тоже консультировалась у Р. Леонарда. Его основной принцип - все кошки поголовно имеют больные почки. Врачи, с которыми я обсуждала этот вопрос, относятся к нему не особо доверительно.

Не все, конечно, а абсолютное большинство только перенесших тяжелые вирусные заболевания, прямой следствием которого является как раз нефропатия. В плане паранойи, немного есть, да, но с другой стороны, никто больше и не проводил таких массивных исследований, а опыт и наработки в этой области у него на сегодняшний день, самые большие, пожалуй. Из острого приступа вылезти он помог довольно быстро. Лечения пока не назначал, и я пытаюсь решить, что делать дальше, результаты последних анализов ему пока не отсылала. Да и не к кому в Москве сейчас обращаться, все ведущие очные проверенные веты в декретах, остальные только больше запутают.

ПС: у IDEXX нет аппаратов в Европе. Я несколько дней назад звонила в IDEXX, они поднимали документы, по их информации данный тест сейчас можно сделать только в одном месте - в Америке.

Автор:  Sugarcat [ 04 апр, Пн, 2016, 23:11 ]

В нашей лучшей питерской лаборатории б/х мочи делают пирогаллоловым красным, т.е. этот метод кошкам подходит. В Гемотесте - турбидиметрическим методом. У нас оба результата почти одинаковы, так что думаю, 2-й метод тоже достоверен. Насколько быстро у вас моча попадает на исследование? Лучше сразу переливать в пробирку с консервантом.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 23:17 ]

Sugarcat писал(а):
В нашей лучшей питерской лаборатории б/х мочи делают пирогаллоловым красным, т.е. этот метод кошкам подходит. В Гемотесте - турбидиметрическим методом. У нас оба результата почти одинаковы, так что думаю, 2-й метод тоже достоверен. Насколько быстро у вас моча попадает на исследование? Лучше сразу переливать в пробирку с консервантом.


А смысл какой - просто попробовать тот же метод в другой лаборатории? В нашем "Гемотесте" анализ - копия, как у Ш-Б (пирогаллоловым красным+Яффе+авто-пересчет), только у последних якобы откалибровано именно под ветеринарные цели.

Мочу стараюсь везти сразу, максимум стоит до часа в холодильнике, но именно для белка это не принципиально.

Автор:  Sugarcat [ 04 апр, Пн, 2016, 23:21 ]

А что еще сделать можно? Осадок мочи сейчас абсолютно нормальный? Данные методы достоверны у животных. Если исключены влияющие факторы, получается, протеинурия есть.
Soaring писал(а):
Не все, конечно, а абсолютное большинство только перенесших тяжелые вирусные заболевания, прямой следствием которого является как раз нефропатия.

Цитата г-на Леонарда:
Цитата:
своим интернам я всегда говорю, что если на приеме сама кошка человеческим языком вам не сказала, что у неё здоровые почки, то вы должны считать их больными

Я переписываюсь с филиалом IDEXX в Германии. Они написали:
Цитата:
You can send your samples to our lab. In the attachment you can find some order forms and a price list. For the shipment you can contact DHL or a other transport company. Please feel free to contact us for further questions.

Конечно, может, они пробы в Америку переправляют, но какая разница.
Лабоклин в Германии тоже готова принять пробу.

Автор:  Soaring [ 04 апр, Пн, 2016, 23:47 ]

Sugarcat писал(а):
А что еще сделать можно? Осадок мочи сейчас абсолютно нормальный? Данные методы достоверны у животных. Если исключены влияющие факторы, получается, протеинурия есть.

Осадок нормальный, Жавнис приложил фото: кот из стерильного бокса. Вопрос в том, почему белка нет у него (он тоже использует биохимические методы, и по-моему даже несколько). А что делать с соотношением белок/креатинин, которое в двух лабах пределах нормы, в одной - погранична? В стандартной евросхеме диагностики почечных нефропатий (предпоследняя страница), где обнаруживается протеинурия при отношении б/к UP/C<0,2 рекомендуется отстать от животного, UP/C 0.2-0.4 - наблюдать и пересдавать через 2 месяца. Получается, что сам по себе белок ничего не значит?... голова опухла уже.

Цитата:
своим интернам я всегда говорю, что если на приеме сама кошка человеческим языком вам не сказала, что у неё здоровые почки, то вы должны считать их больными


Мне он объяснял немного иначе:

"...Сразу хочу сказать, что у кошек переболевших вирусными инфекциями практически в 100% случаев развивается подострый гломерулонефрит, затем переходящий в хроническую форму. Ухудшение качества кожи и шерсти и снижение уровня гематокрита связано с этой проблемой (потеря даже значительного количества крови у хищников не приводит к снижению показателей красной крови). Поэтому в ближайшем будущем нужно будет обратить на почки пристальное внимание. Креатинин и мочевина, находящиеся в пределах нормы совершенно не говорят об отсутствии у пациента тяжелой нефропатии..."

Автор:  Я и мой котя [ 05 апр, Вт, 2016, 06:44 ]

Насколько я понимаю, up/c может быть у здорвого кота 0.2-0.4. Для диагностики проблем нужны прочие показатели. То есть показатели крови тоже должны быть ненормальными. Но с другой стороны действительно рекомендуется контроль, а с постоянными пересдачами при наличии того же результата снова и снова, уписаться просто можно...

Цитата из того же пдфника: роль протеинурии в предсказании будущего ренального здоровья в настоящий момент непонятна.
До up/c 2.0 я так понимаю анализ переслается снова и снова, а при up/c 2.0 дела уже определенно плохи.


Мне кажется, есть смысл искать проблему не в белке мочи. При таком показателе как у вас, даже если шанс био прав, на самочувствии кота это никак бы не сказалось.

Автор:  Soaring [ 05 апр, Вт, 2016, 08:04 ]

Я и мой котя писал(а):
Мне кажется, есть смысл искать проблему не в белке мочи. При таком показателе как у вас, даже если шанс био прав, на самочувствии кота это никак бы не сказалось.

Спасибо, поверьте, проблему не ищу, она появилась в январе, вместе с приступом на 2 день после кастрации, и с тех пор просто осталась. Раньше я вообще не сдавала бел/креа, у нас все ОАМ (полоски) показывали 30 белка при норме до 30. Врач говорил, что это допустимо при кормлении кормом с высоким белком. А потом (во время обострения) ОАМ выдал 300, а дальше ниже 100 не опускался. Собственно это и послужило причиной искать дальше и сдавать бел/креа. Т.е. это не лаборатория внезапно обкурилась и гонит, а показатели у кота явно изменились.
Я, разумеется, таскать кота никуда пока не буду, но, если есть возможность как-то ситуацию прояснить, отвезя мочу, сделаю обязательно. Почему я так тщательно отношусь к белку? Да потому что все остальные показатели в норме и в моче, и в крови, а кот-то явно не в норме...
До него у меня был кот с диабетом и потом - ХПН (креатинин 700, мочевина 50), мы боролись 3 года. За всю жизнь у него ни разу не было в моче белка (сдавались каждый месяц и ни раз). С этим котом я просто боюсь довести до изменения почечных показателей крови, ибо, если они будут, обратной дороги уже не будет :(

ПС: Как бы ни ругали Р.Леонарда за паранойю, а все, в свете тех врачей, кто сейчас доступен, больше всего информации по ИЦК и нефропатиям дал именно он, за что благодарна ему.

Автор:  Soaring [ 05 апр, Вт, 2016, 08:11 ]

У меня вот какой вопрос, кто-нибудь в курсе, показателен ли для кошек (может ли что-то прояснить) следующий тест в человеческих лабах, и можно ли его как-то трактовать примирительно к кошкам?

Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии (Protein Electrophoresis, Urine)

Показания - Необъяснимая, стабильно сохраняющаяся протеинурия (более 0,140 г/л белка в разовой утренней моче, более 80 мг/24 часа в суточной моче).

Значительное увеличение содержания белка в моче является признаком поражения почек. Электрофорез белков мочи позволяет определить соотношение основных белковых фракций и описать изменения, характерные для различных видов протеинурии.

-----------------------------------------

В переводных статьях данный анализ рекомендуют для животных, чтобы исключить нефропатии, но, естественно, в ветеринарных лабораториях :(

...Электрофорез белков мочи и сыворотки крови кошек помогает установить источник протеинурии и прогноз. Если протеинурия сочетается с гематурией, при электрофорезе белков мочи и сыворотки крови получают сходную картину. На начальном этапе повреждения клубочков наблюдается преимущественно альбуминурия. По мере прогрессирования гломерулонефрита увеличивается доля выводящихся с мочой глобулинов. Значительная гипоальбуминемия и повышение концентрации в сыворотке крупномолекулярных протеинов (например, IgM) обычно свидетельствуют о выраженной протеинурии и являются признаками нефротического синдрома..."

Автор:  Sugarcat [ 05 апр, Вт, 2016, 10:55 ]

Soaring писал(а):
До него у меня был кот с диабетом и потом - ХПН (креатинин 700, мочевина 50), мы боролись 3 года. За всю жизнь у него ни разу не было в моче белка (сдавались каждый месяц и ни раз)

То есть у выраженного ХПНщика не было протеинурии? А каким методом исследовали белок? Просто, у меня тоже был диабетик с поражением почек. Но полоска выдавала нормальный белок, учитывая плотность мочи. А вот б/х анализатор показал очень высокое его содержание.
Леонард, да, ценный источник информации. И это важно. Но для меня общение с ним на этом закончилось. Дальше копаю сама. Много противоречий между написанным в его трудах и сказанным в отношении конкретного животного.
Скажите, а как кастрировавший кота врач объяснил приступ цистита после операции?

Автор:  Soaring [ 05 апр, Вт, 2016, 12:58 ]

Sugarcat писал(а):
То есть у выраженного ХПНщика не было протеинурии? А каким методом исследовали белок? Просто, у меня тоже был диабетик с поражением почек. Но полоска выдавала нормальный белок, учитывая плотность мочи.


Не было никогда. Вот б/к на момент 3 стадии ХПН сделанный биохимически:

http://s020.radikal.ru/i708/1604/26/19299077d474.jpg

я вообще много позже удивилась, что в диагностике ХПН протеинурии в моче уделяется значение.

Sugarcat писал(а):
Скажите, а как кастрировавший кота врач объяснил приступ цистита после операции?


У нее был всего один похожий случай, кот, тоже кун, тоже идиопат, так же привязанный к хозяйке (пришлось отдирать буквально). Но там было не столь остро. После кастрации - приступ ИЦК на фоне стресса (на второй день кровь в моче) и больше никаких признаков (у нас позже хоть оксалаты стали определяться). С операцией это не связано, там до МП километры. Леонард предполагал, что на почки мог повлиять наркоз (операция была длительной, более 2 часов, долго искали второй семенник, кот - крипторх).

Автор:  Sugarcat [ 05 апр, Вт, 2016, 13:46 ]

Soaring писал(а):
Не было никогда. Вот б/к на момент 3 стадии ХПН сделанный биохимически

И раньше не было - когда был здоров или на ранних стадиях ХПН? Какая была плотность мочи на 3 стадии?

Автор:  Я и мой котя [ 05 апр, Вт, 2016, 13:51 ]

Soaring писал(а):
Я и мой котя писал(а):
Мне кажется, есть смысл искать проблему не в белке мочи. При таком показателе как у вас, даже если шанс био прав, на самочувствии кота это никак бы не сказалось.

Спасибо, поверьте, проблему не ищу, она появилась в январе, вместе с приступом на 2 день после кастрации, и с тех пор просто осталась. Раньше я вообще не сдавала бел/креа, у нас все ОАМ (полоски) показывали 30 белка при норме до 30. Врач говорил, что это допустимо при кормлении кормом с высоким белком. А потом (во время обострения) ОАМ выдал 300, а дальше ниже 100 не опускался. Собственно это и послужило причиной искать дальше и сдавать бел/креа. Т.е. это не лаборатория внезапно обкурилась и гонит, а показатели у кота явно изменились.
Скрытый текст +


Мне кажется, то обострение прошло. Ваши показатели по белку и креатинину не могут вызывать такое угнетенное состояние кота, а исходя из ваших описаний ему очень нехорошо. Даже при хпн при таких показателях кот едва бы демонстрировал нездоровье. Они у него либо нормальные либо почти нормальные.
Меня гораздо больше в этом плане заинтересовала ваша анемия. Вот она, мне кажется, может дать такую симптоматику даже при легких отклонениях от показателей. Точнее, мне кажется, что тяжесть симптоматики вообще может быть индивидуальная.
Может ли она указывать на проблемы с костным мозгом? В результате чего она возникает? Мне кажется, проблема тут а не в белке мочи. Вы какие исследования сдавали по анемии? Пьете препараты? Анемия была в прошлом и прошла или есть до сих пор?

У меня вообще была тоже анемия, но я как-то забила ее лечить. Попытаюсь вспомнить, что я сдавала. Мне кажется, у меня было в норме общее количество эритроцитов, но доля полноценных зрелых (не помню как они называются) была ниже нормы и было понижено железо. То есть общий анализ у меня показывал норму. С причинами я разбираться не стала и забила.

Автор:  Soaring [ 05 апр, Вт, 2016, 15:15 ]

Я и мой котя писал(а):
Меня гораздо больше в этом плане заинтересовала ваша анемия. Вот она, мне кажется, может дать такую симптоматику даже при легких отклонениях от показателей. Точнее, мне кажется, что тяжесть симптоматики вообще может быть индивидуальная.
Может ли она указывать на проблемы с костным мозгом? В результате чего она возникает? Мне кажется, проблема тут а не в белке мочи. Вы какие исследования сдавали по анемии? Пьете препараты? Анемия была в прошлом и прошла или есть до сих пор?

У меня вообще была тоже анемия, но я как-то забила ее лечить. Попытаюсь вспомнить, что я сдавала. Мне кажется, у меня было в норме общее количество эритроцитов, но доля полноценных зрелых (не помню как они называются) была ниже нормы и было понижено железо. То есть общий анализ у меня показывал норму. С причинами я разбираться не стала и забила.


Анемия у него с 1,5 мес, он уже у меня появился в таком состоянии. Был швах, когда пять раз кололи Дарбопоэтин (после вируса совсем все падало), курс двухвалентного железа на 3 месяца (уколы Феррум-Лек не помогали вообще), но это не мешало ему кушать, как лосю и ходить по стенам. Отрезало в 7 мес, когда анемия была давно нивелирована и чисто условна (в пределах выше нижних границ), как собственно и сейчас. Связь с железом и эозинофилами прослеживается прямая, поэтому я не думаю, что это костный мозг. Когда строили такое предположение, этой связи еще не видели. Сейчас могу точно сказать, что схема "аллергич.реакция/высокие эоззинофилы/низкое железо/сниженный гемо" всегда одинакова и устраняется удалением первого сегмента - аллергена. Другой вопрос, что у него никогда не было особо высоких показателей кроветворения, что в принципе жить, хавать за обе щеки и разносить дом ему не мешало. Что-то щелкнуло в 7 мес., аппетит просто исчез, характер изменился в сторону крайней истеричности, нервозности, капризности. Ест норму (и больше) благодаря моим танцам-приседаниям, но, если отпустить в свободное плавание будет есть ровно столько, чтобы не протянуть ноги от голода. Ему внешне не плохо - нет. Он просто очень плохо САМ ест, неохотно играет, что не слишком характерно для молодового здорового кота.

Я тоже живу с гемоглобином 12 при норме от 13 и низким железом всю свою жизнь, но, к сожалению, попытки его поднять приводят к страшным гастритам, а в/в при такой "условной" недостаче никто не назначит... 8-0 Так и живу...

Автор:  Soaring [ 05 апр, Вт, 2016, 15:21 ]

Sugarcat писал(а):
Soaring писал(а):
Не было никогда. Вот б/к на момент 3 стадии ХПН сделанный биохимически

И раньше не было - когда был здоров или на ранних стадиях ХПН? Какая была плотность мочи на 3 стадии?


К сожалению, не помню. У нас все произошло очень резко, буквально за 2-3 месяца. Подозреваю, что не последнюю роль сыграл высокобелковый DM (для диабетиков), который был назначен и хорошо держал глюкозу. Те анализы, которые помню, не выявляли белка ни до, ни после диагностики ХПН. У него был сильный диабет, поэтому плотность сама по себе была отлична от здорового кота.
В течении жизни до диабета мы делали анализы не часто, там ничего тревожного не было. Первый приступ, после которого здоровье покатились вниз, был в ночь, когда умер его компаньон и он понял, что он не вернется...

Сейчас вот получила мнения одного врача, что при тесте белок/креатинин нельзя ориентироваться только на белок, затем этот тест и придуман. Клинически значимой протеинурией можно считать только завышения соотношения белка по отношению к креатинину, при этом моча должна быть сдана несколько раз в течении месяца... 8(

Черти что такое... |O

Автор:  Я и мой котя [ 05 апр, Вт, 2016, 15:42 ]

Во, а я только что вычитала, что в вашем случае надо суточную смотреть, один забор мочи менее показателен. Прям хоть трубу в лабораторию из лотка прокладывай...

А вы какието лекарства принимали во время анализа?

Автор:  Soaring [ 05 апр, Вт, 2016, 15:53 ]

Я и мой котя писал(а):
Во, а я только что вычитала, что в вашем случае надо суточную смотреть, один забор мочи менее показателен. Прям хоть трубу в лабораторию из лотка прокладывай...

А вы какието лекарства принимали во время анализа?


Всмысле во время какого анализа? Последних? А то я их только и делаю...

Сейчас почти ничего: Фуринайд, Л-лизин, железо+фолиевая через день и Мальт-паста.

Автор:  Я и мой котя [ 05 апр, Вт, 2016, 15:55 ]

Я читала, что завышается белок на многих препаратах, особенно окрашивающих мочу.

Автор:  Sugarcat [ 05 апр, Вт, 2016, 16:38 ]

Я и мой котя писал(а):
Во, а я только что вычитала, что в вашем случае надо суточную смотреть, один забор мочи менее показателен.

Соотношение белок/креатинин хорошо коррелирует с суточной протеинурией.
Зависимость от цвета мочи - это про полоски, не про б/х анализ.
Soaring писал(а):
Клинически значимой протеинурией можно считать только завышения соотношения белка по отношению к креатинину

В смысле, если UPC повышен? Так это понятно. И да, любые анализы надо делать серийно.

Автор:  Soaring [ 05 апр, Вт, 2016, 16:58 ]

Я и мой котя писал(а):
Я читала, что завышается белок на многих препаратах, особенно окрашивающих мочу.


Я Вам прям файлик открываю (да-да, у меня все разложено по папочкам) :)

Список препаратов, способствующих ложному завышению результатов определения концентрации белка в моче:

альдеслейкин, аминосалициловая кислота, аминофиллин, ампициллин, амфотерицин В, аскорбиновая кислота, аспаргиназа, аспирин, ауранофин, ацетазоламид, бацитрацин, беназеприл, бетаксолол, ванкомицин, габапентин, гемцитабин, гентамицин, гидралазин, глибуридо, гризеофульвин, дантролен, демеклоциилин, дигидротахистерол, доксапрам, доксицилин, железо, ибупрофен, изониазид, изотретиноин, индометацин, интерферон- -2a, ифосфамид, йодсодержащие препараты, канамицин, капреомицин, карбамазепин, кеторолак, клиндамицин, клофибрат, кодеин, колистин, кортикостероиды, кортикотропин, литий, метаксалон, метенамин, метицилин, мефенаминовая кислота, моксалактам, напроксен, неомицин, нестероидные противовоспалительные препараты, нетилмицин, нифедипин, норфлоксацин, оксапрозин, оксациллин, олсалазин, омницеф, параметадион, парацетамол, паромомицин, пеницилламин, пенициллин, пиперациллин, пироксикам, пликамицин, пробенецид, промазин, рамиприл, ранитидин, рентгеноконтрастные вещества, рифампицин, салсалат, стрептокиназа, стрептомицин, сулиндак, сульфаметоксазол, сульфасалазин, сульфизоксазол, супрофен, такролимус, теофиллин, тетрациклин, тиабендазол, тикарциллин, тиклопидин, тобрамицин, толбутамид, толметин, трамадол, трифлуоперазин, феназопиридин, фенопрофен, фоскарнет, фуросемид, хинин, хлоргексидин, хлорпромазин, хлорпропамид, хлорталидон, хлорфенирамин, цефаклор, цефалоридин, цефалотин, цефамандол, цидофовир, циклоспорин, цисплатин, эналаприл, этосуксимид, этретинат.

Я пересдавала 2 раза, когда узнала о хлоргекседине (при цистите обрабатывала вокруг писюна). К сожалению, не в нем было дело...

Автор:  Soaring [ 05 апр, Вт, 2016, 17:00 ]

Sugarcat писал(а):
В смысле, если UPC повышен? Так это понятно. И да, любые анализы надо делать серийно.

Он имел ввиду, что отдельно сдавать белок даже на биохимическом анализаторе и делать по нему выводы о протеинурии не имеет клинического значения, что для избежания подобных ошибок и создан анализ отношения б/к...

Хотелось бы понять суть. Почему так... Какая прямая связь между потерей белка и выработкой/потерей креатинина?

Нашла Вам пример б/к у ХПН-щика (Неовет)

http://s014.radikal.ru/i328/1604/4e/82e97312b8ae.jpg

Сказали - это классика.

Автор:  Я и мой котя [ 05 апр, Вт, 2016, 21:59 ]

Sugarcat писал(а):
Соотношение белок/креатинин хорошо коррелирует с суточной протеинурией.

Насколько я поняла, он ничего не выявил. По Жавнису все проказатели норма, по шансбио есть легкие отклонения, которые могут указывать на проблему с почками при прочих плохих показателях, которых нет, а может быть и приемлемым, потому что нет никаких доказанных фактов о том, что такое малое отклонение указывает на проблему.
В таком случае, согласно некоторой информации, и пытаются посчитать белок в суточной моче.

Автор:  Sugarcat [ 05 апр, Вт, 2016, 22:58 ]

Soaring, да этот анализ - классика. А там нет б/х крови? Кстати, в нашей ветлаборатории сказали, что у креатинина мочи нет нормы, в смысле, что сам по себе он не показателен, тем более, что при ХПН часть его выводится через кишечник.

Автор:  Jannie [ 05 апр, Вт, 2016, 23:25 ]

Soaring, возможно, я глупость скажу, но вы пишите, что даете железо сейчас и в вашем же списке препаратов, повышающих белок в моче, значится железо :?:

Автор:  Soaring [ 06 апр, Ср, 2016, 08:46 ]

Jannie писал(а):
Soaring, возможно, я глупость скажу, но вы пишите, что даете железо сейчас и в вашем же списке препаратов, повышающих белок в моче, значится железо :?:

Доброе утро, нет Вы не глупость говорите, это все правильно. Я тоже рассматривала эту версию (и еще хлоргекседин). Но мы железо даем курсами довольно часто (у него при норме от 12 выше 13 никогда не бывало, при аллергиях падает до 10, после этой кровопотери - вообще 8 - сейчас уже 14), анализы мочи, крови и ОЖСС тоже сдаем часто, но белок в моче ранее не выявлялся :( Т.е., если связь и есть, то не ясно, почему она появилась только сейчас, да и у Жавниса она не прослеживается...

Автор:  Soaring [ 06 апр, Ср, 2016, 08:50 ]

Sugarcat писал(а):
Soaring, да этот анализ - классика. А там нет б/х крови? Кстати, в нашей ветлаборатории сказали, что у креатинина мочи нет нормы, в смысле, что сам по себе он не показателен, тем более, что при ХПН часть его выводится через кишечник.


Вам нужна б/х ХПН-щика? Хотите штук 35 пришлю прямо по стадиям с ремиссиями и обострениями...

Автор:  Я и мой котя [ 06 апр, Ср, 2016, 09:03 ]

Soaring
А раньше вы какие анализы на белок и у кого сдавали?
У Жавниса и шанс био, я тут раньше предполагала, разные результаты из-за разных методик. Либо одна из методик определяет не весь белок, либо одна из методик принимает за белок то, что белком не является, либо кто-то считает неправильно или использует несвежий образец, либо одна из методик просто менее точная и вообще имеет некоторую произвольность результатов.
Вполне вероятно, железо критично для некоторых методов. А например при методе Жавниса оно не важно.

Потом при приеме железа оно ведь мочой вероятно неравномерно выводится. Например может первую пару дней курса его нет, может оно продолжает выходить с мочой неделю после курса, а может оно вообще в течение суток колеблется? Тут могут быть только догадки.
Чтобы оно точно не отразилось надо 2 недели без него сидеть перед анализом.

Автор:  Sugarcat [ 06 апр, Ср, 2016, 10:13 ]

Soaring писал(а):
Вам нужна б/х ХПН-щика? Хотите штук 35 пришлю прямо по
стадиям с ремиссиями и обострениями...

Да, пришлите, пожалуйста. Но по примеру из Неовета я хотела узнать, какая это стадия ХПН. Леонард говорит, что на заключительных стадиях белок в моче как раз может снизиться, т.к. почек уже нет. Вот я и хотела узнать, какой креатинин у пациента с такой высокой протеинурией.

Автор:  Soaring [ 06 апр, Ср, 2016, 10:46 ]

Я и мой котя писал(а):
Soaring
А раньше вы какие анализы на белок и у кого сдавали?
У Жавниса и шанс био, я тут раньше предполагала, разные результаты из-за разных методик. Либо одна из методик определяет не весь белок, либо одна из методик принимает за белок то, что белком не является, либо кто-то считает неправильно или использует несвежий образец, либо одна из методик просто менее точная и вообще имеет некоторую произвольность результатов.
Вполне вероятно, железо критично для некоторых методов. А например при методе Жавниса оно не важно.


Всегда сдавали в Ш-Б т.к. рядом (быстро довезти свежее), и хотелось как-то следить по одной лабе. К белку/креатинину не прибегали т.к. в ОАМ белок не превышал 30 никогда (это норма), а врач (Макарова) говорила, что у хищников это вполне допустимо. При приступе ИЦК белок скаканул до 300, потом 100-100-100... Это, конечно, полоски (сухая химия), просто, если говорить о динамике одной лаборатории. Месяцев восемь назад сдавали еще ОАМ в Беланте, был Белок 0,3 г/л (тоже, видимо, полоска).

Автор:  Sugarcat [ 06 апр, Ср, 2016, 14:41 ]

Сегодня в немецком филиале IDEXX мне подтвердили, что SDMA делают у себя - в Германии.

Автор:  Soaring [ 06 апр, Ср, 2016, 18:37 ]

Sugarcat писал(а):
Сегодня в немецком филиале IDEXX мне подтвердили, что SDMA делают у себя - в Германии.


Если договоритесь отправлять или станет что-то известно, напишите пожалуйста, я присоединюсь. Для SDMA сыворотка может храниться 4 суток при комнатной температуре, т.е. вполне успеем при условиях возможности принять с той стороны. Я сама, возможно, буду в Германии, но только в конце года, если это будет осуществимо, завезу в нужное место.

Автор:  Soaring [ 06 апр, Ср, 2016, 18:48 ]

Последний анализ Жавниса:
http://s015.radikal.ru/i331/1604/d1/cee21dadc80c.jpg

Кровь (ОКА и БХ):
http://s009.radikal.ru/i308/1604/d2/7ec287cc2a52.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1604/56/8233a540795e.jpg

Автор:  Я и мой котя [ 06 апр, Ср, 2016, 20:09 ]

Вроде все более менее нормально , снова ровным счетом ничего не указывает на проблемы с почками. Единственное отклонение по почкам, это са/р, при том что са и р оба по отдельности нормальные. Может ли ему немного не хватать кальция?
Коэффициент ритиса тоже низковат, но я сомневаюсь, что он что-то значит в вашем случае. Он такой не из-за высокой алт, а из-за низкой аст, понижение которой ни о чем не говорит.
Немного настораживают моноциты, правда абсолютный показатель ведь в норме. К тому же они могут быть повышенными от чего угодно. Но если картина повторяется из раза в раз, это должно насторожить все же. Если в прошлые разы они были ок, то скорее всего все в принципе с ними ок. Наверно, аналогично и по прочим отклонениям. Если в прошлые разы их не было, то все нормально, а если были, то может стоит внимательнее глянуть.

Если кто-то разбирается лучше меня, пусть поправит...

Автор:  Soaring [ 06 апр, Ср, 2016, 20:38 ]

Я и мой котя писал(а):
Вроде все более менее нормально , снова ровным счетом ничего не указывает на проблемы с почками. Единственное отклонение по почкам, это са/р, при том что са и р оба по отдельности нормальные. Может ли ему немного не хватать кальция?
Коэффициент ритиса тоже низковат, но я сомневаюсь, что он что-то значит в вашем случае. Он такой не из-за высокой алт, а из-за низкой аст, понижение которой ни о чем не говорит.
Немного настораживают моноциты, правда абсолютный показатель ведь в норме. К тому же они могут быть повышенными от чего угодно. Но если картина повторяется из раза в раз, это должно насторожить все же. Если в прошлые разы они были ок, то скорее всего все в принципе с ними ок. Наверно, аналогично и по прочим отклонениям. Если в прошлые разы их не было, то все нормально, а если были, то может стоит внимательнее глянуть.

Если кто-то разбирается лучше меня, пусть поправит...


Да там нормально все, в этом как раз врачи хорошо разбираются, методы и технология отработаны. От кальциевых оксалатов только месяц как избавились 8(
Моноциты у него бывало и 9 были, но быстро уходят, что-то разовое, вылезают пожрать, наверное. Никто особо не акцентируется на них т.к. ситуация не постоянная. С мочой бы еще так разбирались :(

Видели бы Вы зоопарк в красных кровяных жителях, там такие чудища попадаются... Как говорит Макарова что-то вроде: "М-да, кроветворение у него мягко говоря, фэнтэзийное..."

Автор:  Sugarcat [ 06 апр, Ср, 2016, 23:36 ]

Soaring, я сейчас жду посылку с пробирками и бланками от IDEXX и Laboklin. Но что-то долго идут. Наша почта, как всегда на высоте. :t В Laboklin точно сказали, что пробу можно передать через филиал в Хельсинки. Я вам напишу.

Автор:  Soaring [ 07 апр, Чт, 2016, 08:42 ]

Sugarcat писал(а):
Soaring, я сейчас жду посылку с пробирками и бланками от IDEXX и Laboklin. Но что-то долго идут. Наша почта, как всегда на высоте. :t В Laboklin точно сказали, что пробу можно передать через филиал в Хельсинки. Я вам напишу.


Огромное спасибо. Напишите. Главное понять, как туда переправить.

Мне наша почта Семинтру за неделю доставила 8-0
А вот железосодержащий сироп из американского вет-магазина не дошел - сначала кормили обещаниями, содрали за доставку двойной тариф к "врагам народа", месяц промурыжили, а потом написали - "звиняйте, а нетюти"... :E И даже 50 баксов за доставку не вернули!

Автор:  Soaring [ 07 апр, Чт, 2016, 17:59 ]

Sugarcat: нашла Ваше сообщение от 2010:

Sugarcat писал(а):
Еще есть анализ на микроальбумин, но не знаю, делают ли его у нас животным.


"Нео-вет" у нас его делает. Стоит 490 рублей супротив 1500 электрофореза в чел.лаборатории. Вопрос только, не являются ли нормы отбалдованными от человеческих. Они же не признаются.

Для человеков описано:

"...В организме в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непоражённой почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится всё больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках ещё можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии...."

Тест действительно показателен, как диагностика нефропатий у кошек? Делается фотометрией от уже определенного белка, я так понимаю, биохимически собирают микроальбумины в одну стопку, остальной белок - в другую.

Автор:  Sugarcat [ 07 апр, Чт, 2016, 23:41 ]

А почему вы семинтру выписывали? Есть ведь человеческие аналоги.
Про микроальбуминурию у животных мне недавно сказала зав. лабораторией, что по последним исследованиям доказана неэффективность этого теста. Компания Heska сняла его с производства. Тогда непонятно, почему некоторые клиники продолжают его делать. На сайте IRIS тоже написано про неопределенную роль микроальбумина в диагностике ХБП.
Soaring писал(а):
Вопрос только, не являются ли нормы отбалдованными от человеческих. Они же не признаются

Человеческий микроальбумин измеряют иммунным методом, возможно, там нормы другие.
По Леонарду микроальбуминурия - белок от 0,01 до 0,30 г/л. Это количество вполне определяется б/х исследованием мочи. Получается, что специсследование на микроальбумин и не нужно?

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 08:51 ]

Sugarcat писал(а):
А почему вы семинтру выписывали? Есть ведь человеческие аналоги.

Лопатила западные отзывовы, человеческие аналоги хуже и нестабильнее работает на кошках, м.б. в том числе из-за трудности расчета дозы. По всем наблюдениям Семинтра надежнее и работает реально, не зря оказалась на 3-м месте в рейтинге ветеринарных препаратов. Заказала т.к. не знаю, что будет завтра, в нашей политической и экономической реальности все возможно. А коту может понадобится срочно. Срок хранения у нее долгий.


Sugarcat писал(а):
Про микроальбуминурию у животных мне недавно сказала зав. лабораторией, что по последним исследованиям доказана неэффективность этого теста... На сайте IRIS тоже написано про неопределенную роль микроальбумина в диагностике ХБП...

Вообще всех хронических заболеваний почек, гломерулонефритов, хронических пилоенефритов тоже?

А вообще он назначается-то, как и соотношение б/к, когда в моче уже обнаружен белок, или, когда белка еще нет, просто для ранней диагностики? Как изначально веты его назначение обьясняют?

Вот что я нашла:

"...Для количественной оценки микроальбуминурии существуют следующие два основных метода:
(1) прямой иммунотурбидиметрический (отпадает)
(2) косвенный, основанный на существовании сильной корреляции между содержанием в моче креатинина и альбумина
...
(2) Концентрацию альбумина в моче по содержанию в ней креатинина определяют при невозможности использования иммунотурбидиметрического метода. Уровень креатинина в моче определяют известными методами. Содержание альбумина рассчитывают по формуле: МАУа = (Са/Ск х 5,65) / 1000, где МАУа – экскреция альбумина (мкг на 1 мг креатинина), Са – концентрация альбумина (мг/л), Ск – концентрация креатинина (мкмоль/л), 5,65 и 1000 – переводные коэффициенты (норма – до 40 мкг/мг). Чувствительность и специфичность иммунотурбидиметрического метода приближаются к 100%; соответствующие характеристики креатининового метода лишь немногим ниже..."


Т.е. фактически вот этим самым методом и пользуются, видимо, вет-лаборатории, беря за это 500 рублей. Они определяют белок и креатинин и просто проводят два разных подсчета: а) отношение белок/креатинин б) микроальбумин

Sugarcat писал(а):
По Леонарду микроальбуминурия - белок от 0,01 до 0,30 г/л. Это количество вполне определяется б/х исследованием мочи. Получается, что специсследование на микроальбумин и не нужно?


Поскольку каждая лаборатория гнет свои единицы измерения (уже голова от этого опухла), по этой логике абсолютно у всех животных микроальбумия т.к. среди хищников почти нет тех, у кого белок 0. Некоторое количество белка вообще выделяется с мочой, особенно, если это моча с плотностью выше 1,030. Может, поэтому компания Хеска и убрала его из прайса - смысла нет при текущих биохимических технологиях ? :??:

ПС: Я ведь правильно считаю, что по результатам Ш-Б, 64 мг/дл - это 0,64 г/л т.е. завышение нормы двукратное ?

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 17:59 ]

Изображение

если не читаемо, полная картинка: http://s008.radikal.ru/i306/1604/af/ea0ec6847e7e.jpg

Обратите внимание на выделенную часть. По-моему, Жавнис использует турбидиметрический метод - сульфосалициловую кислоту, он в три раза менее чувствительный, чем ПГК. Поэтому такого количества белка он может просто не определять :(

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 18:06 ]

В таком случае стоит пересдать в шанс био после прекращения приема препаратов, чтобы убедиться, что это именнл Жавнис видит не весь белок.
Всеже не исключено, что метод шанса био такой чувствительный что видит лишнее. Но мне кажется после исключения всех теоретически возможных источников искажения, их результат будет более надежным.

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 18:15 ]

Я и мой котя писал(а):
В таком случае стоит пересдать в шанс био после прекращения приема препаратов, чтобы убедиться, что это именнл Жавнис видит не весь белок.
Всеже не исключено, что метод шанса био такой чувствительный что видит лишнее. Но мне кажется после исключения всех теоретически возможных источников искажения, их результат будет более надежным.


Я думаю, здесь остается только вариант: найти еще одну лабораторию с методом пирогаллоловый красный/яффе и сравнить результат. И наблюдать в динамике после отмены препаратов железа... :(

Позвоню в воскресение Жавнису, уточню, чтобы быть уже уверенной...

Блин 8(

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 18:18 ]

Пастер и шанс био, обе же вроде. И самые именитые. Если даже найдете другую, гарантий еще меньше будет. Максимум что можно сделать, снова в обе сдать один образец.

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 18:29 ]

Я и мой котя писал(а):
Пастер и шанс био, обе же вроде. И самые именитые. Если даже найдете другую, гарантий еще меньше будет. Максимум что можно сделать, снова в обе сдать один образец.


У Пастера меня что-то смущает определение креатинина, какая-то странная интерпретация, ощущение, что они берет ее из ОАМ. Поэтому как-то не вызывает доверия расчет б/к, да еще и эта странная разница в показателе белка...

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 18:42 ]

Креатинин ни при чем, только белок смотреть. Креатинин фигня у них полная. А белок одинаково измеряют.

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 20:03 ]

Есть еще возможность проверить соотношение (и отдельно) на IDEXX VetTest, делают в "Биоконтроле". Дорого. Вменяемого кроме "это биохимический анализатор, считает лазер, уникальная технология" добиться от них не возможно. В принципе, анализаторы IDEXX считаются одними из ведущих в мире, заточены именно под ветеринарию, стоят, как Боинги (собственно SDMA, с которым мы тут все носимся, делают именно они). Но убиться - не могу понять, как именно, по какой методике производится оценка и подсчет белка и креатинина: http://www.cymedica.com/www/ru/test-na-sootnosheni ... eatinin-v/ Какие-то слайды... что за слайды?... (в конце pdf, но по нему тоже ни черта не понятно). Одни слова, очень много слов. Только "мы одни из первых, мы одни из лучших, мы уникальные..." Боюсь, что пытаться выяснить у них в офисе, на сколько они уступают/выигрывают у метода ПГК будет бессмысленно :(

Sugarcat, Вы не прорабатывали вопрос проб на раннюю ХПН на IDEXX VetTest ?

Я и мой котя писал(а):
Креатинин ни при чем, только белок смотреть. Креатинин фигня у них полная. А белок одинаково измеряют.

Да, просто один белок они не делают, только соотношение. И все равно разница такая... ощутимая.

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 20:14 ]

По слайдам была бы интересна конкретика, а не реклама. Как исследовалось. Откуда знают, что действительно точно все. На ком проверяли. То есть собственно испытания. А то всякие уникальные технологии на каждом углу продаются, хоть и не таким лидером, и доказательств ноль.

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 20:53 ]

Я и мой котя:

Нашла у них практически то, о чем Вы говорили:

В чем разница между протеинурией и микроальбуминурией?
Протеинурия это избыточное количество белка в моче. Белок мочи может иметь сложный состав компонентов, который может включать в себя: альбумины, глобулины, легкие цепи иммуноглобулинов и белки низкого молекулярного веса. Микроальбуминурия имеет отношение к измерению малых количеств альбумина в моче. Другими словами, микроальбуминурия это низкие концентрации альбумина в моче. Тест IDEXX Urine P : C Ratio измеряет все фракции белка в моче, в том числе альбумина. Различные методики, используемые для измерения белка в моче будут иметь различную чувствительность к различным белковым фракциям, особенно к фракциям глобулинов. Тем не менее, почти все методики обнаруживают фракции альбумина.


Важно ли обнаружить другие белки в дополнение к альбумину?
Да, важно обнаружить и другие белки в дополнение к альбумину. При заболевании почек, альбумин может быть основным белком; однако, так же в моче могут присутствовать и другие белковые фракции, и их концентрации могут меняться в зависимости от патологического состояния. Иммуноглобулины и другие белки могут оказывать влияние на результаты определения белка в моче, в зависимости от характера заболевания.

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 21:00 ]

Шанс био говорит, что их методика тоже обнаруживает все. И исходя из вашей таблички, этот самый красный не имеет перекоса к альбумину, в отличие от остальных методик. А сульфосалициловая там имеет даже два плюсика.

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 21:18 ]

Я и мой котя писал(а):
Шанс био говорит, что их методика тоже обнаруживает все. И исходя из вашей таблички, этот самый красный не имеет перекоса к альбумину, в отличие от остальных методик. А сульфосалициловая там имеет даже два плюсика.


Вы думаете Жавнис может просто "отлавливать" клинически значимые по его мнению альбумины, игнорируя остальные - глобулины и ты.ды? :??:
Кошмаааар... 8| мой мозгг...

Кстати, я нашла тот абзац, про который говорила, что читала где-то, что отдельно белок и креатинин не имеют клинического значения для оценки протеинурии:

"У нас нет отдельно норм, характерных для показателей белка и креатинина в моче. Белок и креатинин в моче не должны оцениваться сами по себе, так как отдельно измеренные они могут сильно изменяться в течение короткого времени. Они чувствительны к объему и концентрации мочи, что ставит под сомнение их диагностическую значимость при оценке по отдельности. Преимущество отношения белок в моче:креатинин в моче, в автоматической корректировке изменений в объемах мочи и её концентрации."

Подумалось, а не свести ли попросту в лабораторию суточное ведро. И пусть посчитают...

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 21:29 ]

Нет, я не то говорила. Я говорила о правой колонке той таблицы. Метод шанс био, как и идекскс не чувствителен к альбуминам в большей степени, чем к остальным. То есть они нормальные. А метод сульфосалициловой кислоты чувствителен в большей степени к альбуминам.

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 21:44 ]

Я и мой котя писал(а):
Нет, я не то говорила. Я говорила о правой колонке той таблицы. Метод шанс био, как и идекскс не чувствителен к альбуминам в большей степени, чем к остальным. То есть они нормальные. А метод сульфосалициловой кислоты чувствителен в большей степени к альбуминам.

Да, но, если говорить об общем подсчете всех белков, то сравнительный итог не прогнозируем т.к. чувствительность разная, и мы не можем сказать, что видят одни и не видят другие. Это тогда надо электрофорез белков делать, когда вылавливают все, а потом разгребают по кучам: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1731/30645/, там их куч пять-шесть что ли получается...

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 21:47 ]

Да, похоже, это оптимальная вещь. Только там от 0.140 г/л. Не могу понять, у вас столько есть?
И есть ли интерпретация результата для котов?

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 21:52 ]

Я и мой котя писал(а):
Да, похоже, это оптимальная вещь. Только там от 0.140 г/л. Не могу понять, у вас столько есть?
И есть ли интерпретация результата для котов?

Нету, блин :( В том-то и загвоздка. На западе животным делают, соответственно, есть наработки, а у нас, как всегда - хрен на гармошке :( Можно попробовать, но итог чисто экспериментальный :(

У нас по Ш-Б 0,64 г/л...

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 21:55 ]

Результат будет количество или процентное соотношение?

Кстати, рыла недавно западные источники, нигде нет информации о том, что белок чем-то кроме полосок измеряется... Я говорю о сайтах с советами от/для ветврачей. Все на уровне того же каменного века, что и у нас.

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 21:58 ]

Я и мой котя писал(а):
Результат будет количество или процентное соотношение?

Я так понимаю, должно быть примерно вот так:

http://kazzam.ru/umot/v-krovi-cheloveka-soderjitsy ... hih/16.png

Я и мой котя писал(а):
Результат будет количество или процентное соотношение?

Кстати, рыла недавно западные источники, нигде нет информации о том, что белок чем-то кроме полосок измеряется... Я говорю о сайтах с советами от/для ветврачей. Все на уровне того же каменного века, что и у нас.

Странно... Может, у них там тоже все на уровне конкретных специалистов, а территориально и обще не продвинуто? Конкретные толкают. Я как раз обычно все прогрессивные новшества именно оттуда вижу (или врачи рассказывают о новых исследованиях, у нас-то ничего не проводится почти, грантов не выделяют). На счет полосок тоже странно, у них же даже стандартное исследование кошки включает обязательный тест б/к, а уж тем более, если полоска показывает завышение. Черт его знает 8(

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 21:59 ]

На картинке только альбумины?

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 22:06 ]

Я и мой котя писал(а):
На картинке только альбумины?

Ээээ... Альфа1-2 и гама - это вроде глобулины?

...БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ. При использовании высокочувствительных современных методов исследования в моче здоровых людей обнаруживается от 14—20 до 70 фракций белков с молекулярной массой от 14 тыс. до 100—200 тыс. Д, абсолютное большинство которых идентично белкам плазмы крови. Соотношение альбуминовых и глобулиновых фракций в норме равно 0,51—0,64. При электрофорезе белковые фракции мочи распределяются следующим образом (в %): альбумин — 37,9; α1-глобулины — 27,3; α2-глобулины — 19,5; β-глобулины — 8,8; γ-глобулины — 3,3..."

Автор:  Я и мой котя [ 08 апр, Пт, 2016, 22:24 ]

Э... Во меня глюкануло. Все, поняла. Я увидела фигу какую-то, вместо того, что там написано, спать пора.

Автор:  Soaring [ 08 апр, Пт, 2016, 22:34 ]

Я и мой котя писал(а):
Э... Во меня глюкануло. Все, поняла. Я увидела фигу какую-то, вместо того, что там написано, спать пора.


Да, реально - у меня тоже мозг уходит в слиптайм :) ОФФ: Сегодня мне делали МРТ, так в трубе умудрилась прикорнуть даже под эти бабахания, и чуть не вскочила бошкой о магнит, когда в дреме осенило, что надо найти эту чертову таблицу сравнения чувствительности методов, где-то же она должна быть... даже жавачку проглотила, с которой сдуру с недосыпа в МРТ и полезла... :??:

В любом случае, обсюДЮ данную идею с мужем, это, конечно, тычок в небо, но, может, и сделаем. А IDEXX я, наверное, в любом случае проведу, скрипя мозгами, отковыряла там, что чувствительность от 5 мг/дл и выше, т.е. примерно, как и у ПГК. Поговорю еще с лаборантами в "Биоконтроле" (именно с работающими), кто-то наверняка, работал и с тем и с другим.

Автор:  Soaring [ 10 апр, Вс, 2016, 10:44 ]

Только что говорила с Жавнисом. Он использует рефрактометр, а потом метод осаждения белка азотной кислотой. Говорить с ним трудно т.к. "Верьте мне" - это единственный аргумент, а про другие методы, чувствительность, сравнительные характеристики он даже не знает, что и не скрывает вообщем-то, открыто об этом мне сказал 8(

Написала страннику - она биохимик, очень хорошо разбирается в этих моментах. Надеюсь, услышит и поможет разобраться... 8(

Автор:  Я и мой котя [ 10 апр, Вс, 2016, 10:57 ]

Оно? https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Проба_Геллера

Автор:  Soaring [ 10 апр, Вс, 2016, 13:16 ]

Я и мой котя писал(а):
Оно? https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Проба_Геллера



Судя, что у меня по ссылке открывается что-то про эпоху ренессанса, очень даже возможно :)))

Если серьезно, к сожалению, точно не знаю, но вот нашла:

Определение белка в моче

...
Количественное определение белка в моче основано на реакции между белком мочи и азотной кислотой. Эта реакция выражается в появлении белого кольца при наслаивании мочи на азотную кислоту. Если это кольцо появляется через 2½ - 3 мин, в моче имеется белок в количестве 0,033 г/л. Белое кольцо появляется тем раньше, чем больше белка в моче, появление же кольца позже установленного срока говорит о том, что белок присутствует в виде следов.

При определении белка этим способом в случае, если кольцо появляется раньше чем через 2-3 мин, мочу разводят до тех пор, пока кольцо не будет появляться через 2-3 мин. При значительном количестве белка мочу разводят в 200, 300, 400 раз. Это делают следующим образом. Берут 1 мл мочи в цилиндр и доливают со водой до 10 мл, т. с, разводят в 10 раз, и вновь производят пробу на белок. Если в этом случае кольцо появляется раньше, мочу вновь разводят в 10-20 раз н т. д. до тех пор, пока кольцо не начнет появляться через 2½ - 3 мин. Количество белка определяют путем умножения 0,033 на разведение мочи.

Пример. Моча разведена в 100 раз. Умножаем 0,033 на 100. Получится 0,33; это и оказывается количество белка в граммах в 1 л мочи.


_________

видимо, это и есть проба Геллера или реактив Ларионовой.

Автор:  Я и мой котя [ 10 апр, Вс, 2016, 14:26 ]

Странно. 0.033*100=3.3 или я недопоняла пример?

Автор:  Soaring [ 10 апр, Вс, 2016, 18:08 ]

Я и мой котя писал(а):
Странно. 0.033*100=3.3 или я недопоняла пример?


Кстати да... мож очепятались? 8-0

Я сейчас искала по поводу чувствительности конкретику, оказалось, что проба Геллера не описывается нигде в сравнительных таблицах т.к. не является количественным методом, а скорее - качественным. Пишут, что чувствительность ПГ 0,033 г/л, а для пирогаллолового метода – 0,012 г/л.

Автор:  Sugarcat [ 10 апр, Вс, 2016, 18:33 ]

Не нравится мне метод Жавниса. Действительно, эпоха Ренессанса. Еще раз скажу, что если вы сомневаетесь в результатах ветлабораторий, сдайтесь в человеческую пирогалловым методом.
Микроальбумин - да, метод ранней диагностики ХБП. Но опять же, его не оценивают по одной пробе - нужна суточная моча. И учитывая его сомнительную достоверность для хищников, я бы не стала в него упираться.
Вы, наверняка, знаете, что в идеале моча должна отбираться цистоцентезом, чтобы потом не думать, откуда, что взялось.
Цитата:
Содержание альбумина рассчитывают по формуле: МАУа = (Са/Ск х 5,65) / 1000, где МАУа – экскреция альбумина (мкг на 1 мг креатинина), Са – концентрация альбумина (мг/л), Ск – концентрация креатинина (мкмоль/л)

В формулу нужно подставлять именно альбумин или общий белок?

Автор:  Soaring [ 10 апр, Вс, 2016, 19:43 ]

Sugarcat писал(а):
В формулу нужно подставлять именно альбумин или общий белок?

Думаю, что речь идет именно об альбумине.
Sugarcat писал(а):
Еще раз скажу, что если вы сомневаетесь в результатах ветлабораторий, сдайтесь в человеческую пирогалловым методом.

Вы будете смеяться, но среди человеческих таковых пока не нашла. У всех коммерческих только иммунотурбидиметрический/яффе или биуретовый/яффе. Буду обзванивать те, что на базе клиник.

Автор:  Sugarcat [ 10 апр, Вс, 2016, 22:28 ]

А Яффе чем плох?

Автор:  Soaring [ 11 апр, Пн, 2016, 07:34 ]

Sugarcat писал(а):
А Яффе чем плох?


Это просто статистика методов соотношения. Им делают в 99% вет и чел-лаб, где нет дремучести выдрать его из ОАМ.

Автор:  Soaring [ 11 апр, Пн, 2016, 19:12 ]

Ооооой... Только что привезли урометр, померяла мочу: 1,030 + 0,001 поправка на 24С, а полоски (весьма рекомендованные) показывают ХПН-щика (1,015), при том, что мои жидкости совпадают...

Врет для кошек получается :(

Автор:  alissiya [ 11 апр, Пн, 2016, 19:55 ]

Soaring писал(а):
Врет для кошек получается :(

Конечно, любые полоски по плотности для кошек врут. :OK:

Автор:  Soaring [ 11 апр, Пн, 2016, 20:54 ]

Девочки, а лохемовские тест-полоски Микроальбуфан работают на кошачей моче? кто-нибудь покупал? О точности я не заикаюсь, но хотя бы по категориям "ничего" - "чего-то" - "караул"?

Мои обладают очень убогим диапазоном и всегда между "отсутствует" и "следы" причем совпадают только насыщенностью цвета, но оттенок отличается в непонятную сторону (холоднее). Короче, какая-то хрень.

Автор:  Sugarcat [ 11 апр, Пн, 2016, 21:12 ]

Вы сможете на глаз различить все эти оттенки желтого и зеленого? Эта задача посильна только анализатору. Все полоски - хрень, ИМХО.
Вложение:
323284_w640_h640_microalbuphan1.jpg
323284_w640_h640_microalbuphan1.jpg [ 53.83 КБ | Просмотров: 12793 ]

Автор:  Soaring [ 11 апр, Пн, 2016, 21:33 ]

Sugarcat:
Отличу без проблем малейший оттенок и насыщенность, если будут совпадать, у меня глаз заточен градиентными таблицами до самых сложных вариантов. Вопрос в том, будет ли определяться кошачий белок по человеческой полоске. У меня сейчас не совпадают: по насыщенности между негативным и следами (на 2/3 ближе к следам), но оттенок вместо желтоватого зеленоватый, от этого не понятно, как это интерпретировать.

Автор:  Я и мой котя [ 11 апр, Пн, 2016, 21:56 ]

В этом плане наверно инструкция может помочь? Там нет вариантов цветов?

Автор:  Soaring [ 12 апр, Вт, 2016, 15:40 ]

Продолжаю копать. Про смысл электрофореза не знает вообще никто, включая нефрологов и звезд ветеринарии 8(

Вот что нашла. Может быть все же имеет смысл сделать электрофорез?

...

"КОШКИ

Почечная микроальбуминурия – присутствие в моче белка в концентрациях ниже чувствительности реагентных полосок (от 1 до 30 мг\100 мл). Является ранним чуствительным показателем различных хронических заболеваний почек. 

Парапротеинурия – появление в моче белка-глобулина, не обладающего свойствами антител (белок Бенс-Джонса), состоящего из лёгких цепей иммуноглобулинов, легко проходящих через гломерулярные фильтры. Такой белок выделяется при плазмоцитоме. Парапротеинурия развивается без первичного повреждения гломерул почек. 

Тубулярная протеинурия – появление в моче небольших белков (α1-микроглобулин, β2-микроглобулин, лизоцим, ретинолсвязывающий белок). Они в норме присутствуют в клубочковом фильтрате, но реабсорбируются в почечных канальцах. При повреждении эпителия почечных канальцев эти белки появляются в моче (определяются только с помощью электрофореза). Тубулярная протеинурия является ранним показателем повреждения почечных канальцев в отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина в циркулирующей крови. ..

Оценку протеинурии следует проводить с учётом клинических симптомов (скопление жидкости, отёки) и остальных лабораторных показателей (уровень белка в крови, соотношение альбумина и глобулина, содержание мочевины, креатинина, липидов в сыворотки крови, уровень холестерина)...

Ложные положительные показатели количества белка, полученные с помощью тестовой полоски, характерны для щелочной мочи (рН 8 ). 

Ложные отрицательные показатели количества белка, полученные с помощью тестовой полоски связаны с тем, что тестовые полоски показывают, в первую очередь, уровень альбуминов (не выявляется парапротеинурия и тубулярная протеинурия) и содержание их в моче выше 30 мг\100 мл (не выявляется микроальбуминурия)...

Автор:  Soaring [ 12 апр, Вт, 2016, 19:53 ]

Я и мой котя писал(а):
В этом плане наверно инструкция может помочь? Там нет вариантов цветов?


Я купила Микроальбуфан. До этого все комплексные полоски белок показывали черти-как (подозреваю, просто не показывали, там неподходящий диапазон). Здесь вижу четкую связь: днем, когда сегодня на долго уходила и соответственно не допаивала, при плотности 1.050 показал белок 100 гм/дл, через два пописа после питья, когда догнали свою норму плотности 1.030 и 1.025 показал два раза 0.15 мг/дл. Т.е., если предварительно вымерять урометром и замерять белок только при этой плотности (она почти всегда у нас такая с небольшими вариациями), есть шанс получить хоть какой-то маркер, на который ориентироваться. Естественно, количественных замеров это не отменяет при подозрениях. Попробую поэкспериментировать. ОАМ и б/к отвезу в субботу. В воскресение съезжу поговорю хоть с Аксеновой из "Зоовета"... больше все равно в доступе нет никого :(

Автор:  Я и мой котя [ 12 апр, Вт, 2016, 20:18 ]

То 100, то 0.15 показывает, или это опечатка?

Автор:  Soaring [ 12 апр, Вт, 2016, 20:43 ]

Я и мой котя писал(а):
То 100, то 0.15 показывает, или это опечатка?

ой, бошка дырявая :(

Утром, пока не попил, 100, днем после того, как напомнила - 2 раза - 15. Норма у кошек <30 (это я перевожу в мг/дл, там - г/л)
Шаг там большой, конечно, но комплексные близко не стоят...

шкала для г/л: 0,01 - 0,03 - 0,08 - 0,15 - 0,3 - 1 - 5

Надо найти в подъезде у кого-нибудь условно-здоровую-безбелковую кошку...

Автор:  Soaring [ 15 апр, Пт, 2016, 18:30 ]

На данный момент показатели Микроальбуфана варьируются от 0.15 г/л до 0.3 г/л (норма < 0.3) при примерно одинаковой плотности в одно и то же время суток при одинаковом рационе и питье. Разница между двумя оттенками мизерная, но мой глаз ее в принципе отличает. Т.е. какой-то процесс происходит, полоска работает не от балды. Завтра отвезу в Ш-био на ОАМ и б/к, предварительно замерев дома, сравню.

Тест полоски Альбуфан и Dirui a10 у меня все-таки не работают. Постоянно один и тот же оттенок - "trace"

Я не нашла в МСК ни одной человеческой лаборатории, которая красит по методу ПГК! 8|

Автор:  Sugarcat [ 17 апр, Вс, 2016, 18:02 ]

Количество белка в б/х анализе зависит от плотности мочи?
Soaring писал(а):
Я не нашла в МСК ни одной человеческой лаборатории, которая красит по методу ПГК! 8|

Аналогично в Питере. ПГК делает только ветеринарная. Пишут, что человеческие лаборатории используют другие, менее точные методы, из-за их бюджетной цены, в ущерб качеству.

Автор:  Soaring [ 18 апр, Пн, 2016, 19:14 ]

Sugarcat писал(а):
Аналогично в Питере. ПГК делает только ветеринарная. Пишут, что человеческие лаборатории используют другие, менее точные методы, из-за их бюджетной цены, в ущерб качеству.


Да, биуретовый в основном. Либо совершенно не подходящий для кошек - иммунотурбидиметрический.

Автор:  Sugarcat [ 18 апр, Пн, 2016, 20:49 ]

Я так поняла, что общий белок определяют просто турбидиметрическими методами (с сульфосалициловой кислотой, с трихлоруксусной кислотой, с бензетоний хлоридом). Иммуннотурбидиметрией определяют микроальбумин.
Soaring, вы не знаете, количество белка в б/х анализе зависит от плотности мочи?

Автор:  Soaring [ 28 апр, Чт, 2016, 22:27 ]

Sugarcat писал(а):
Soaring, вы не знаете, количество белка в б/х анализе зависит от плотности мочи?

Пока удалось точное "да" подтвердить только касательно полосочных тестов :(

Автор:  Soaring [ 02 май, Пн, 2016, 20:41 ]

"За пять минут сущчественно ни-че не изменилось" (с) Мегаполис

Изображение

Разница в том, что собирала и возила вечернюю. Белок в ОАМ совпадает с Микроальбумином 1:1.

Автор:  Sugarcat [ 03 май, Вт, 2016, 18:39 ]

Лаборатория центрифугировала мочу перед определением плотности и белка? Должна была.
Вы не рассматриваете вариант с забором мочи цистоцентезом?

Автор:  Soaring [ 14 июн, Вт, 2016, 07:49 ]

Sugarcat писал(а):
Лаборатория центрифугировала мочу перед определением плотности и белка? Должна была.
Вы не рассматриваете вариант с забором мочи цистоцентезом?


К сожалению, присутствовать там не дают, а скажут, естественно, что да. Не проверишь.

Рассматривали с самого первого дня ИЦК, врачи говорят, что для определения именно белка при отсутствии лейко и эритроцитов, в этом нет смысла т.к. ниже МП просто неоткуда попадать такому кол-ву стабильного белка.

Автор:  Soaring [ 30 июн, Чт, 2016, 08:53 ]

Информация для тех, кто читал тему, и делает какие-то выводы.
На днях пришел результат SDMA (ранняя диагностика ХПН) по Ежику из "Лабоклина" (Германия). Анализ подтвердил нарушение клубочковой фильтрации почек, по системным таблицам лаборатории (пограничное превышение б/к + 1,7-кратное превышение СДМА) = начало второй стадии ХПН. Мы начали Семинтру, в субботу едем к Макаровой (слава богу, она вышла из декрета) за назначениями. Возможно, снова обратимся к Леонарду, пока решаем этот вопрос...

Пожалуйста, обратите внимание: никакой метод кроме пирогаллолового красного не определяет белок на ранних стадиях, и не позволяет получить тревожных сигналов! Лаборатория Жавниса и другие, кто делает менее чувствительными методами, не помогут вам определить реальное состояние почек по моче даже, если протеинурия уже присутствует! Только на этапе достаточного разрушения. Увы. Не знаю, какие именно фракции белка улавливают те или иные методы (да и лаборанты и врачи не знают), но факт: только Ш-Б и Пастер заставили забить тревогу, которая оказалось обоснованной...

Надеюсь, мы успеем... 8(
1,5 года назад от ХПН от осложненного диабета ушел мой Рыжий, все это до сих пор стоит перед глазами - капельницы, инфузомат, мочевина 80 и креатинин 800... мы боролись почти 2 года на ежедневных вливаниях и корме из шприца по 20 раз в день... Чертов диабет, ударивший по почкам, не смотря на лечение Кусенковой, сжжег его на глазах, анализы с нормальных показали 4 стадию ХПН через два месяца после начала осложнений... Кошмар. Второй раз я подобного просто не вынесу... :(

Автор:  Apolla [ 18 окт, Ср, 2017, 20:32 ]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что понимается под "Надеюсь, мы успеем..."?
Как я поняла, это не лечится... Нам врач тоже поставил ХПБ, но никаких особых рекомендаций не дал, контрольный анализ мочи через месяц, УЗИ - через два.
Я понимаю, что коту нужно отдохнуть от всех этих матырств и моих плясок вокруг лотка в ловле пописов, но я отчаянно боюсь чего-то "не успеть"...

Автор:  Ri` [ 03 дек, Вс, 2017, 00:29 ]

скажите, где семинтру заказывали?

Автор:  Ri` [ 17 май, Чт, 2018, 21:28 ]

Скажите как и где сдать анализ СДМА?
в Биоконтроле предлагают на сайте
Экспертное соотношение белка и креатинина в моче, на анализаторе IDEXX
но это не то?

Автор:  Soaring [ 05 июл, Чт, 2018, 16:17 ]

Ri` писал(а):
Скажите как и где сдать анализ СДМА?
в Биоконтроле предлагают на сайте
Экспертное соотношение белка и креатинина в моче, на анализаторе IDEXX
но это не то?


Вроде Вы на почту мне писали. СДМА только в Финке либо улучать момент, когда они приедут к нам на выставку какую-нибудь.

Б/К можно в Ш-Био, там окраска ПГК по точности примерно равны с IDEXX, только дешевле в 3 раза.

Автор:  Soaring [ 05 июл, Чт, 2018, 16:21 ]

Ну, в принципе пока мы добились того, что хотели (тьфу-тьфу-тьфу). хотя конечно, белка хотелось бы ближе к нулю...:

Изображение

CATS-портал © 2002-2019
http://mau.ru/