милая, глубоко уважаемая мной Jess, как я рада что вы снова на форуме. я зачитывалась вашими постами на тему ХПН еще в 12м году, и ранее на других форумах(а потом Вас долго тут не было). Настолько грамотно вы пишите и стольким помогли-низкий поклон Вам.
у меня кошка с проблемой: анамнез: 9 лет, стерилизована. корм-натуралка(готовлю своим: кура/индейка/витамины/овощи/каши/отруби) узи и кровь раз в 6-9 месяцев. имеем давнюю проблему, с рвотами после еды(сразу). долго предполагали гастрит, лечили-лучшАло, возвращалось. позже на узи появились немного расширенные желчные протоки, на обострении был цефтриаксон, гептрал, капельницы дня 4(полегчало)-потом начали хофитол, фосфалюгель, урсофальк, креон(не всегда). так было месяца 4. кошка поправилась, рвать вообще перестала. кушала хорошо. и тут я решила снять с хофитола и урсофальк(перерыв сделать). неделя... и приступ боли(видео врачам показывала-подтвердили)-частое поверхностное дыхание, на кровать не может запрыгнуть, ходит, ложится, мявчет, язык высунут. но-шпа 0,8 в/м нас спасла. через час отпустило. т.к наш любимый узист в отпуске была-поехала я в клинику(тоже наш доктор из тех к кому часто ходим с подобранцами)-делаем узи -желчный по краям белый контур. т.е мукоцеле нет,но стенки утолщены. протоки тоже. камней нет. печень ровная. -попросила экспресс тест на лямблий(рект мазок)-отрицательный кровь:(результат, а в скобках реф значения) общий белок 70,4 (55-75) глюкоза 15(3,4-6,0)- кош очень стрессовая, ехать в клинику-ужас. перемеряла утром глюкометром-5,8 амилаза 944 (270-1462) биллирубин 2,1(9-10,6) щелочная 95,9 (10-101) Алт 98,3 (8,2-57) АСт 43,8 (8,9-49) Креатинин 142 (44-138) мочевина 11,4 (3,1-9,2) Холестерин 5,2 (3,0-6,6) кальций 4,6 (2,3-3,2) фосфор 1,06 (1,1-2,9)
ОАК лейкоциты 11,5 лимфоциты 4 эритроциты 9 гемоглобин 83 (обычно всегда выше 120, не пойму почему тут так, но тут анализ первый раз сдаем) тромбоциты 600 (я не стала cюда выписывать MCHC и проч ) назначения: аллохол 1/4 раз в 48 часов папаверин 0,5 бисептол-1,/4 (от 240мг) де-нол 1/4 -2р д гепатовет полиоксидоний
в общем на 2й день моча потемнела , я в ужасе отменила бисептол, предварительно позвонив врачу. сама начала в/м гептрал 1,5 куба 2 р день , п/к рингер+ дюфалайт (не много, кубов по 10 смеси) и урсофальк -куб на ночь.
Jess, у меня тупик с антибиотиком. все бьют по печени. в прошлый раз был цефтриаксон. я конечно начала его в/м снова, пока моча темная-явно печень подбили. посоветуйте а/б или может его не надо? все таки с желчным надо бы, наверно. кошь почти не ест, дет питание лизнула. вийо рекуперейшн-начала из шприца. ест хорошо. рвот сейчас нет. мурчит. небольшими дозами даю дет питание.
Зарегистрирован: 22.08.2009 Сообщения: 562 Откуда: Москва ЗАО
Простите, я не Jess, напишу, что бросилось в глаза... Де-нол. Это препарат для лечения хеликобактера, грубо говоря от язвы и гастрита. Вам его диагностировали? Я поняла, что предварительный диагноз ставили, но подтвердили ли как-то? По биохимии предположила бы начальную стадию ХПН, тут даже кальций-фосфор с отклонениями. Мочу бы посмотреть. К тому же по УЗИ есть изменение в почках.
Очень смущает столь низкое значение биллирубина и большая разница между АСТ-АЛТ Врач анализы не комментировал?
Зарегистрирован: 07.09.2009 Сообщения: 493 Откуда: Москва
Моча потемнела - это не печень. Это может быть начало очередного обострения холангита (воспаления желчных протоков), тогда сейчас в крови билирубин пойдет вверх и кошь начнет желтеть. Еще вариант - гемолиз, это менее вероятно, но я с трудом понимаю, как так может быть, что эритроциты 9, а гемоглобин 83. Где-то здесь ошибка, но если в действительности показатели красной крови упали, гемолиз исключать нельзя.
Сейчас нужно срочно (очень срочно!!) сдать мочу. В моче обязательно смотреть кровь (эритроциты и свободный гемоглобин), билирубин и уробилиноген. Это для уточнения диагноза. В крайняк можно даже по полоске эти показатели посмотреть.
УЗИ выложите полностью, какие именно протоки расширены (внутрипеченочные, общий, проток желчного пузыря?) и насколько расширены. Желчный сам не растянут? И общий анализ крови полностью, пожалуйста. Так ничего не понятно. Почему в лейкограмме только лимфоциты? И 4 чего, процента или тыс./мкл?
Если это холангит, то вопрос, какой именно. У кошек их два бывает, лимфоцитарный (обычно развивается у кошек в возрасте и требует лечения преднизолоном) и нейтрофильный (гнойный, требующий антибиотика, обычно бывает у молодых). Цефтриаксон в принципе ни туда, ни сюда, не идет. Для гнойного нужна предпочтительна комбинация фторхинолон/метронидазол или что-то посильнее. При лимфоцитарном достаточно синулокса. Урсофальк верните срочно. Один куб даете, а сколько кошка весит? Гептрала, по-моему, много колете. Он раз в день колется. Полтора куба на средних размеров кошку достаточно. Аллохол, бисептол - в топку. Для де-нола пока показаний не вижу. Полиоксидоний, если это вдруг хронический лимфоцитарный холангит, категорически запрещен!!! Поэтому я бы пока от него воздержалась. Папаверин нужен, только 0,5, наверное, много будет. По 0,1 мл на 1 кг веса кошки два раза в день его нужно колоть. Детское питание не надо, это слишком жирно. Если из шприца кормить, то ройал канин рековери или хиллс а/д развести.
p.s. а где по УЗИ изменения в почках? Что-то я не вижу
Простите, я не Jess, напишу, что бросилось в глаза... Де-нол. Это препарат для лечения хеликобактера, грубо говоря от язвы и гастрита. Вам его диагностировали? Я поняла, что предварительный диагноз ставили, но подтвердили ли как-то? По биохимии предположила бы начальную стадию ХПН, тут даже кальций-фосфор с отклонениями. Мочу бы посмотреть. К тому же по УЗИ есть изменение в почках.
Очень смущает столь низкое значение биллирубина и большая разница между АСТ-АЛТ Врач анализы не комментировал?
Де-нол-знаю от чего, конечно же. назначил врач на всякий случай(видимо) . мы его пили года два назад с подозрением на гастрит. в общем легчало но не надолго. ФГДС не делали(кошь не хотела я наркозить). по узи почки нормальные, для 9 лет придраться не к чему. мочу сама мониторю у нее с детства. многолетний опыт в зоозащите учит очень многому( от "читать анализы", до понимания какие "слабые" места у кошек. и почки в этом списке на 1м месте. их-бдю). но согласитесь , почечные всегда поднимаются при других токсикациях.
Jess, спасибо огромное, что ответили. (черт возьми, я и не знала что холангит двух видов -буду знать). из вторхинолонов-байтрил есть. синулокс-можно без клавулонки, аммоксицилином человеческим отделаться в табл? (после того как определим какой у нас, но видимо первый. мы ж не "молодые"
по моче: полоской могу и сама, ареометр тоже есть. на текущий момент- цвет мочи пришел в норму. сегодня утром попис был нормального цвета. (запах меня только смущает, не могу его определить правильно. но не аммиак слава богу.. что-то другое)
УЗИ у нас мартовское-сейчас фото по желчному выложу. (по последнему узи-мне не распечатывали заключение). но протоки у нас расширены и раньше были(именно желчные) и ОАК с анализватора, поэтому лейкоформулы(со стекла -нет)( я просто выписала показатели). тоже выложу
Урсофальк-я ж писала что вернула. + Гептрал колю кошка весит 4,5кг бисептол-уже в топке. аллахол-поняла(туда же) полиоксидоний-отправляю туда же(но я его 1 раз дала) по-поводу узи почек-нет там изменений, нормальные у нас почки. ну возрастные, скажем так, присутствуют, но ХПН по узи нам ни разу не диагностировали.
кошка не лежит пластом(слава богу) какает нормально тоже. даю вийо рекуперейшн-с удовольствмием. после него в общем кушает.(обычную еду , собсно натуру или дет питание.) и мы не пожелтели(слава богу) а вот насчет того что дет питание жирно-Jess, не смогу я ее сильно отделять от других. разве что на время. у меня 6 штук. я ее конечно отсадила в отдельную комнату, но стоит ли переводить прям на диет питание? сейчас посмотрю что на банке написано. (дет пи тание Бабушкино Лукошко индейка)
так, я вижу тут даже не писали что они расширены. вообще словами мне это всегда говорят(что немного мол "мне не нравится") но в заключение почему то не включают. мне показывали что именно смущает: проток и есть тень от него... немного, не сильно но есть. И повторюсь: это узи март. На словах говорили что смущают протоки, расширены, но не написали:(последнего узи нет с заключением. У другого доктора делали, не взяла я...не подумала.
Jess, и у меня доп вопросы: 1)нельзя полиоксидоний при лимфоцитарном-именно его нельзя или вообще иммуномодуляторы? 1)и очень заинтересовала связь между кол-вом эритроцитов и гемоглобином-поясните пожалуйста(очень пригодится)
Я тоже читала про это, но в нашем "кукуево" всеравно без вариантов. Наша узи- доктор вышла из отпуска, я попрошу поднять наши прошлые узи, есть у меня что спросить.
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 106
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения