Кот, примерный возраст 9 лет (подобрали уже взрослым котом 8 лет назад), без породы, кастрирован, питание смешанное, воду отдельно никогда не пил.За последние месяца 2-3 потеря в весе. Диагноз хронический гепатит ( липидоз печени? (степень не указана в результатах УЗИ).
После пройденного курса лечения (подробно ниже) рвота после приема пищи продолжается, состояние средней тяжести,отказ от пищи, стула нет, выделение мочи 1 раз в стуки.
Помогите, пожалуйста, разобраться в диагнозе, т.к. есть подозрения, что у нашего кота не только проблемы с печенью, но ис поджелудочной железой.Из-за повторяющейся рвоты невозможно ни кормить через шприц, ни дать таблетки назначенного врачом корсила. И посоветуйте, пожалуйста, добавить еще что-нибудь в лечение. Врач больше ничем не может помочь.

История болезни:

6.11 появилась повторяющаяся рвота после кормления.
7.11-9.11 – продолжал питаться как обычно.
10.11-11.11 – отказ от корма,рвота, отсутствие стула, мочи,общее состояние угнетенное.
12.11 – на момент обращения к врачу,температура тела 36,1 масса тела 4,6 кг.

Анализ крови

Лейкоциты 14,1 (5-11)
Эритроциты 11,66 ( 5-10)
Гемоглобин 19,5 (8,0-17)
АЛП 23 (0-55)
АЛТ 20 ( 18-79)
AST 10 ( 9 -45)
BUN-мочевина – 11 (5,4-12,1)
CREA-креатинин 81 (70-165)
GLU- глюкоза ( 3,3 -6,3)
Гематокрит 63,4 (27047)
Средний объем эритроцитов 54 (40-55)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 30,7 (31 -36)
Показатель анизоцитоза эритроцитов 15,7 ( 17-22)
Количество тромбоцитов 445 (180-430)
Средний объем тромбоцитов 11,4 ( 6,5-15)
% содержания лимфоцитов 17,8
% содержания моноцитов 1,5
% содержания гранулоцитов 80,7
СОЭ 10,0
Нейтрофилы 98 (40-45)
Моноциты 3 (1-5)
Лимфоциты 4 ( 36-51)

назначено лечение:

р-р Натрия Хлорида 50мл+катозал 1мл в/в капельно 1 р/день 5 дней ( утро) + глюкоза 5% 20мл.
р-р Натрия Хлорида 70мл + рибоксин 0,5мл в/в капельно 1 р/день 5 дней (вечер)+ аскорбиновая кислота 0,5мл.
Синулокс в/м 0,3 мл 1 р/д на 7 дней.
Гептрал в/в 7 дней.
Церукал 2 дня.
Диета Purina Gepatic
16.11-17.11 падение температуры тела до 34, грели кота грелкой.
17,11.Температура тела нормализовалась 38., был стул однократно, выделение мочи 1 раз в сутки. Рвота после кормления отсутствовала только в дни, когда ставили церукал, да и вообще кот чувствовал себя лучше, проявлял интерес к окружающим. В последующие дни общее состояние не улучшилось, также отказ от еды, рвота после кормления.
18.11. дополнительно Фоспренил в/м 1 мл 1 р/д на 10 дней.
дексаметазон в/м 0,3мл 1р/день на 3 дня + 2 дня
20.11 р-р Рингера +цианкобаломин 1 мл
Корсил ½ таблетки 2 раза в день на 30 дней.
Рвота и отказ от пищи.Врач сказал, что больше ничем не может помочь в лечении кота.
Дополнительно сами ставим в/м глюкозу, витамин B12, подкожно р-р Рингера 2 раза в сутки , стали давать энтеросгель.
22.11 сами без назначения врача, (под свою ответственность) поставили серению ( доза рассчитана врачом).Кормление через шприц.В этот день, когда не было рвоты, кот чувствует себя заметно лучше, больше спит, мурлыкает, начинает сам подходить к воде, еде, но только нюхает, сам не ест.
Думаем купить еще гептрал и проставить в/м.

УЗИ:


Общая картина брюшной полости: зашумленность умеренная, петли кишечника плохо дифференцируются, эхогенность органов высокая. Моторика кишечника в норме.
Печень: печень умеренно выпирает из-под ребер, эхогенность смешенная, структура неоднородная, зернистость разная. Рисунок паренхимы неоднородный. Топография и подвижность печени не изменена. Форма печени соответствует варианту развития. Контуры ровные, четки, . Капсула печени хорошо дифференцирована, без наршуения целостности контуров.Гиперэогенна. Утолщена. Интраорганные структуры паренхимы печени дифференцированы отчетливо, сосуды не расширены, рисунок сосудистого русла обеднен.Стенки сосудов не дифференцируются.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА:
Желчный пузырь и протоки: акустический доступ удовлитворительный. Расположение без особенностей форма овал, в косой проекции овал. Размеры о контуры : длинник- 19мм, поперечник- 15мм, стенка – 1мм. Желчный пузырь увеличен. Структура стенок и полости: контуры стенок нечеткие,эхогенность средняя, сопоставима с эогенностью паренхимы печени, структура стенок однородная, линейная. Просвет заполнен анэхогенным содержимым, малое количество, конкременты не выявляются. Внепеченочные протоки, внутрипеченочные центральные протоки- не дифференцируются, стенки не изменены, эхогенность повышена, структура линейная, однородная, плотная.
СЕЛЕЗЕНКА:
Размеры в пределах возрастных параметров. Паренхима однородная, без очаговых изменений.
ПОЧКИ
Правая:длина – 38мм, толщина – 24мм. Контуры ровные, четкие.Эхогенность паренхимы – не изменена.
Левая: длина – 36мм, толщина -22мм. Эхогенность паренхимы – не изменена.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:
Акустический доступ без особенностей. Наполнение умеренное. Конутры пузыря не изменены на всех визуализируемых участках.Наружные контуры четкие.
Заключение узи:
1Хронический гепатит (липидоз печени?)

Я не врач. Но состояние вашего кота очень похоже на состояние моего при камне в желчном. И вообще признаки похожи на холецистит или желчнокаменную болезнь. И по Узи вроде признаки холецистита есть.
У моего 7 узистов камень не видели. Тоже писали, что конкременты не обнаружены, а камень тем временем рос.

Я бы проколола гептрал внутримышечно еще 7 дней минимум и добавила урсосан или урсофальк. ИМХО.
По крови есть признаки воспаления, не исключено, что желчного пузыря, он увеличен у вас.
По АСТ и АЛТ признаков паталогии печени нет, но еще бы биллирубин и щелочная фосфотаза не помешала. Просто УЗИ - это очень субъективный метод исследования и большинство узистов прямо скажем не гении.
Возможно, вы просто не то лечите.

Вы на непроходимость проверяли?

НЕТ, на непроходимость не проверяли, врач не предлагал. На билирубин и фосфатазу сдадим, прошлый раз крови не хватило,кровь у кота густая была.

marinka_kalinka а для проверки на непроходимость, что нужно сделать -рентгенограмму?

Да, для проверки необходимости делается рентген с контрастом

Были сегодня у врача, делали доп.осбледование ( печени, кишечника, желчного пузыря) Диагноз прежний -хронический гепатит (липидоз печени).+ из-за задержки выделения мочи есть риск осложнения с почками.
Сдали анализы крови на биохимию, готовы будут завтра.
Назначение врача:
р-р Натрия Хлорида 0,9% 50мл+Рибоксин 1 мл п/к капельно 1 р/д 7 дней ( утром)
р-р Рингера 50 мл П/к капельно 1 р/день 7 дней ( вечер)
Фурасемид в/м 0,2 мл 1 р/д 3 дня
Витам п/к 2 мл 2 р/ день на 7 дней
Урсофальк 40 мг внутрь 1 р/д после еды на 30 дней.
Мезим перед едой 1/4 табл 3 р/д на 7 дней
Канефрон 1/2 табл 2 р/д на 30 дней
+ от себя добавила к лечени
гептрал 2мл 2 раза в день в/м
серения еще на 2 дня.
Врач сказал почему-то, что гептрал не нужен?!!НО все равно продолжаем его колоть., т.к. это одна из наших единственных надежд, что коту станет лучше.
Особого выбора вет.врачей у нас в городе нет. Поэтому прошу у Вас помощи, скорректировать лечение

Еще врач прописал во избежания развития инфекции Цефтриаксон 1 гр на 5мл Новокаин 0,5% в/м 0,8 мл 2 р/д на 7 дней. НО я боюсь его колоть!
Каким антибиотиком его лучше заменить?
Из антибиотиков нам уже кололи синулокс неделю назад

А почему вас пугает Цефтриаксон? На партии определенных производителей были нарекания, но можно внимательно смотреть на изготовителя при покупке. И колоть вам назначили с новокаином, а не с лидокаином.
Мне действие антибиотика очень понравилось, коту колола подкожно.
Если совсем боитесь, можно ветеринарный Кабоктан, это тоже цефалоспорин.

Гептрал по 2 мл 2 раза в день много, кота может тошнить. Я колола по 1 мл 2 раза в день. Но у вас еще урсофальк, думаю, достаточно колоть гептрал по 1,5 мл 1 раз в день. Перегруз лекарствами - тоже плохо. ИМХО.
Мезим заменила бы креоном. Там микрогранулки запечатанные и попадут по назначению, в то время как мезим при делении таблетки утрачивает значительную часть своего действия.
Витам. Не вижу в нем смысла.
Фуросемид. Сомнительно.
От канефрона мой кот блевал дальше, чем видел. Но это индивидуально все. Не могу понять смысла его назначения.

А что врач сказал про возможную непроходимость? Вы рентген делали?

Врач исключает непроходимость, настаивает на своем диагнозе, поэтому делали повторно только узи.
Сегодня получили результаты биохимии:
ALT- 33 (18-79)
AST - 23 ( 9-45)
AMY-амилаза 1308 (500-1200)
BUN-мочевина 12.9 (5,4-12,1)
глюкоза 6,5 (3,3-6,3)
Общий билирубин 3,) (2 -10)
Липаза 1882 (100-1400)

Вообщем повышена липаза, глюкоза, мочевина,амилаза.
Возможно это панкреатит?

Так все повышение незначительное.
Оно уже обусловлено текущим состоянием.

Вы понимаете, что это Вы платить врачу деньги. И, если у Вас есть желание сделать ренген, Вы можете сделать.
А если Вы подчиняетесь врачу - зачем приходить на форум?