|
Кот 12 лет, не кастрирован
Содержание квартирное
Без других животных
Питание: влажный корм Шезир, сухой Hills
Анамнез:
Июнь 2023г:
21 июня Стонгхолд капли на холку
Чешет за ушами, трясет головой.
С 28 июня начат курс ушных капель Отидез.
7 дней 28.06-04.07 1р/д
Август:
12 августа Стонгхолд
16 снова начал чесать за ушами
18 расчесаны раны за обоими ушами, больше слева
19 начат курс Отидез, 6 дней:
19 - 1р/д,
20, 21, 22, 23 - 2р/д
24 - 1р/д
24 августа при закапывании в правое ухо резко сузился зрачок, веки, выпало третье веко на правом глазу. Предположительно, при отряхивании капли из уха попали в правый глаз.
Глаз промыт кипячёной водой, улучшений не наступило.
Обратились к офтальмологу, зрение в норме. Предположили синдром Горнера, рекомендовано обратиться к неврологу.
Вечером при отряхивании начал заваливаться на правый бок.
25 чихает, падает при прыжке вверх, заваливается на правый бок при отряхивании и когда трясет головой.
Прием невролога.
Ятрогенный синдром Горнера справа
Рекомендовано провести МРТ головы с рентгенконтрастом.
26 в обед горизонтальный нистагм на обоих глазах
Ухудшение координации, шаткая походка, снижение реакций на внешние раздражители
27 прогрессирует ухудшение координации, с трудом удерживает равновесие при походке, спутанное состояние сознания. Появился постоянный наклон головы вправо
Вечером ветврач на дому уколол:
Дексаметазон-Виал 0,35мл в/м
Церебролизин 0,4мл в/м
Улучшений не отмечается.
Аппетит снижен, пытался поесть, но с трудом пережевывает мягкую пищу
Рядом с котом найден зловонный светло-бежевый сгусток (гной?)
28 утром ухудшение общего состояния
прием невролога:
На приеме укол Серения, улучшение общего состояния, значительное снижение вестибулярной симптоматики.
Тест с фенилэфрином: через ~10-15мин нормальное раскрытие век и устранение пролапса третьего века. Через ~40-50мин расширение зрачка.
Взяты ОАК, БХ, проведена ЭХО КГ
Назначение: Бетасерк по 1/2 таблетки 2р/день 14 дней
Вечером начат прием Бетасерка
29 вечером постоянно приоткрыт рот, стало трудно пережевывать пищу: пытается жевать, но роняет куски из пасти.
Невролог рекомендует через сутки дать Петкам 1табл 1р/день до 5 дней
30 перевод с привычных промышленных кормов на натуральный: филе куриной грудки, мелкие волокна с бульоном.
Прием 1табл Петкам, после отмечается ухудшение координации, усиление вестибулярных нарушений. Решено отменить
Сентябрь
01 улучшение координации на фоне приема Бетасерка
Продолжается чихание после еды и умывания
Приём дерматолога:
цитологическое исследование ушей:
микробы не обнаружены
В наружных ушах нет признаков воспаления, обильные серные выделения, перепонки видны частично, в горизонтальных каналах скудные выделения, прилегающие к перепонке.
Диф.диагноз:
Средний отит
Отит внутреннего уха
Аллергия, как первопричина зуда
Рекомендовано МРТ. Если содержимого в среднем ухе выявлено не будет, плановый прием дерматолога.
10 утром не удалось дать Бетасерк (последний, 14, день приёма)
После приема пищи начались проявления орофациального синдрома: высовывание языка, попытка достать что-то из пасти лапами. Приступ прошел самопроизвольно через 5-10мин. Повторение приступов с интервалом полчаса-час
Ранее:
5 ноября 2022г впервые появление орофациальных симптомов
Вызов ветврача на дом, рекомендации - прием стоматолога, Петкам по 1табл 1р/день 5 дней.
После курса Петкама симптомы прошли и не появлялись до 10.09.23г. К стоматологу не обращались. Появился постоянный зловонный запах из пасти.
Ранее проблем с зубами не наблюдалось, кот живёт у нас с трехнедельного возраста.
10.09.23 Приём хирурга.
Множественные зубные отложения, зловонный запах изо рта
Исключено инородное тело
Диф.диагноз: гингивостоматит, зубной камень
Назначения: Баралгин 500мг по ⅙ табл 2р в день 5 дней
Санация ротовой полости с удалением нежизнеспособных зубов
Вечером Баралгин ⅙ таблетки. Орофациальных симптомов нет.
11 утром возобновление орофациальных симптомов.
Периодически возникают приступы, несколько раз в течение суток, чаще после еды или зевания. Проходят самопроизвольно через несколько минут.
Лечение не проводится
12 приступы продолжаются
13 проведено МРТ головного мозга с рентгеноконтрастным веществом (Омнискан)
Пропофол 6мг/кг
Изофлюран 2,5-2,0 об %
Вес кота 3,9 кг
Взяты ОАК, БХ
Заключение: признаки отита среднего уха справа без наличия экссудата
Прием невролога:
Назначено:
Бетасерк 8мг по ½ таб 2р/д месяц
Мтипред 4мг по 2 таб 1р/д 3 дня
далее 1 таб 1р/д 14 дней
Габапентин 300мг ⅛ капсулы 2р/д 14 дней
Повторный прием дерматолога через 14 дней
Рекомендован приём стоматолога
После МРТ признаков орофациального синдрома не появлялось
14 утром появились признаки орофациального синдрома
Начат прием Мтипред и Габапентин по схеме.
На фоне приема Габапентина ушли проявления орофациального синдрома.
С этого дня по настоящее время (20.09):
сохраняется постоянный наклон головы вправо, нарушение координации при прыжках, иногда при походке (зашатывается вправо) Правый глаз без изменений: зрачок сужен, веки прикрыты, пролапс третьего века.
Сохраняется чихание после приема
пищи и умывания.
Периодически ходит со слегка приоткрытым ртом.
Судорожное подрагивание нижней челюсти при зевании.
Нужны рекомендации по лечению орофациального синдрома, контакты специалистов в Москве. Также хороших стоматологов. Советы по реабилитации после синдрома Горнера.
|
