Зарегистрирован: 27.08.2009 Сообщения: 187 Откуда: Львов, Украина
После двух подкожных капельниц по 50 мл (в 16:00 и 22:30) кошка помочилась 3 или 4 раза (один ночной попис, возможно, принадлежит второй кошке).
Очень волнует назначение энроксила. Проштудировала следующие англоязычные рекомендации по лечению ОПН:
Здесь написано, что доза энрофлоксацина нуждается в коррекции в зависимости от уровня креатинина (страница Drug Dose Alterations), и что при высоком креатинине у кошек применять этот препарат вообще не рекомендуется. В клинике меня слушать не хотят, говорят давать в полной дозе. Возвращать синулокс отказываются. Я вчера дала энроксил в половинной дозе, зная, что суточную дозу можно делить на два раза. Уже подошло время давать вторую половину дозы (если применять в назначенной дозе 15 мг без коррекции). Что делать - не знаю...
Звонила в клинику. Говорят, что желательно возобновлять внутривенные капельницы. Это какой-то кошмар. Ведь в пятницу отменили все, даже подкожные Может, все-таки попробовать поделать подкожные?
Проклинаю себя, что прервала капельницы по рекомендации врачей Не надо было слушаться. Нужно было и дальше делать подкожные капельницы.
Зарегистрирован: 01.03.2011 Сообщения: 6647 Откуда: Волгоград
Вилма писал(а):
Здесь написано, что доза энрофлоксацина нуждается в коррекции в зависимости от уровня креатинина (страница Drug Dose Alterations), и что при высоком креатинине у кошек применять этот препарат вообще не рекомендуется.
Очень сложно что-то советовать, боясь навредить. Но лично я бы плюнула на все рекомендации и давала бы в половинной дозе. Ну, на самом деле, у людей снижают дозировку АБ в 2 раза при ПН, почему у кошек нет? Только мое ИМХО, конечно.
_________________ Одиночество-хорошая вещь, когда ключ от двери торчит с твоей стороны (с)
Зарегистрирован: 06.01.2018 Сообщения: 2205 Откуда: Воронеж
Я бы советовала проконсультироваться со специалистами, можно ли уменьшить дозировку и при этом увеличить продолжительность курса, чтобы общее количество антибиотика осталось тем же. Может, есть смысл добавить к антибиотику энтеросгель, не помню, Вы даете или нет. По крайней мере нам так назначали. Только у нас в виде геля. ИМХО Синулокс уже прервали, теперь уже какой смысл. Вообще читала тут на форуме, что кому-то до 2 недель его назначали.
Зарегистрирован: 27.08.2009 Сообщения: 187 Откуда: Львов, Украина
Elisaveta115 писал(а):
Я бы советовала проконсультироваться со специалистами, можно ли уменьшить дозировку и при этом увеличить продолжительность курса
Проблема в том, где найти специалиста. Наши веты, по всей видимости, вообще не знают, что дозу энроксила нужно корректировать. На ветеринарных форумах пока не ответили... Клиника откровенно бесит Какой смысл сдавать у них анализы, если они потом сами им не верят и подозревают, что я перепутала кошек? Но лучшего варианта нет... У этих хотя бы своя лаборатория, которая работает без выходных, есть инфузоматы.
Зарегистрирован: 06.01.2018 Сообщения: 2205 Откуда: Воронеж
Да, на ветеринарных форумах не сразу отвечают, но отвечают. Мне, по-крайней мере, ответили примерно через неделю, обращалась в Зоовет, но у меня был несрочный вопрос, потом на следующие вопросы врач отвечала быстро. По срочным вопросам, мне показалось, что они отвечают быстрее. Кто-то тут на соседней ветке обращался в Белый клык. Но удаленно очень сложно ставить диагнозы. Вы энтеросгель все-же подавайте. ИМХО. Вреда он не сделает, он будет убирать токсины от антибиотика и при почках его вообще назначают от интоксикации. Единственно, что нам назначали за 1 час до приема пищи и антибиотика, но у меня не получалось, кота рвало на пустой желудок этим энтеросгелем, поэтому пришлось давать через 1-2 часа после приема антибиотика и пищи. Еще бы печень защитить чем-нибудь, но тут сложно что-либо советовать.
Сорри, не могла раньше зайти. Странная ситуация. Мне не нравится, что ещё в начале в моче был сахар. Я не увидела, что ещё по Биохимии сдавали, кроме почечных показателей и микроэлементов. Клинику сдавали, какой гемоглобин? Повесьте все последние анализы полностью, или ткните меня носом в них(пропустила, возможно). Ипакитине так быстро бы не сработал. При ОПН, действительно,при хороших объёмах капельниц показатели за 3-4 дня уже начинают падать значимо. Но это не значит, что капельницы нужно убирать. Вы ещё раньше писали, что можете взять инфузомат - это великолепно. Какой вес кошки? Что бы сделала я. 1. Капать, NaCl или Рингера, + В12 200мг или 2-4 мл Катозал, объём не менее 150 мл, медленно, скорость по вене 10-15 мл\час или п\к по 50 мл каждые 6-8 час. Я вообще сажаю зверя на 5-7-10 мл\час и капаю круглосуточно. 2. Гептрал -ок. 100ед, по вене- в разведении в 10-20 мл NaCl, медленно (от быстрого введения может тошнить) или в\м. Биодоступность таблеток очень низкая. 3. Ипакитине - С КАЖДОЙ ЕДОЙ обязательно. 4. Альмагель(обычный зелёный, без вкус.добавок, анестетика) - 1 мл 2 р\день, за полчаса- час до еды. 5. Серения если есть - 0.1 на кг веса, 1 р\день, п\к, 3-5 дней 6. Миртазапин 1\6-1\8 таб. 1 р\день до 10 дн - для стимуляции аппетита, попробуйте, не на всех работает, но если работает, но хорошо, т.б. что зверь нервенный . Это как вариант, если сама кошь не начнёт кушать. 7. Антибиотик. Честно говоря, я всегда люблю Синулокс, и верю в него. На последних ветконференциях и европейские, и наши веты практически везде рекомендуют как а\б выбора Амоксициллин, Амоксициллин+ Клавуановая, если бак. посевов нет.Я бы вернулась на него. 8.Мочу контролировать каждые 5-7 дней. Предлагать ЛЮБУЮ еду. Сейчас неважно- ветдиета или нет, пусть хоть Вискас, лишь бы ела. Насильно кормить, я добавляю в кормление 1 капсулу Креона 10000ед. в сутки для стимуляции аппетита. Как говорил недавно один умный ветеринар, "Ни одна кошка не должна умереть, не попробовав Преднизолон!". Очень часто на П. происходят чудеса, я бы попробовала, терять уже нечего почти. )0.1мл на кг веса в\м или в разведении 5 мл NaCl по вене медленно, 3-5 дней(далее посмотрим), обязательно утром. В общем, это стандартные назначения при таких ситуациях.Ничего нового я не написала. Когда последнее УЗИ было? Повесьте рез-ты(или ткните меня, где глянуть)
_________________ На Форуме с начала 2005 г. nikakievua@mail.ru Личка забита!
УЗИ от 28.05. Почка левая. Форма овальная. Размер: 43,7 х 28,3 х 33,6 мм. Толщина коркового слоя - 5,5 мм. Корковый слой: эхогенность обычная. Корково-медуллярная граница: эхогенность обычная. Мозговой слой: не расширен, эхогенность нормальная. Центральная лоханка: не уплотнена, не расширена. Новообразования не визуализируются.
Почка правая. Форма овальная. Размер: 42,4 х 28,6 х 30,0 мм. Толщина коркового слоя - 5,0 мм. Корковый слой: эхогенность обычная. Корково-медуллярная граница: эхогенность обычная. Мозговой слой: не расширен, эхогенность нормальная. Центральная лоханка: уплотнена, не расширена. Новообразования не визуализируются.
ОАМ от 30.05. Цвет: бледно-желтый Прозрачность: прозрачная Лейкоциты: нет Удельный вес: 1.010 (1018-1030) Белок: нет Глюкоза: 2,8 mmol/l Нитриты: нет рН: 6.0 Кетоны: нет Уробилиноген: нет Билирубин: нет Кровь: 50 ery/mkl Гемоглобин 50 МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА Эпителий плоский: 0-1 в поле зрения Эпителий переходной: 1-4 в поле зрения
Затем была серия контрольных анализов, где креатинин был 1200-1400-1300, а мочевина 52-54.
Самые свежие анализы:
ОАМ от 07.06. Цвет: желтый Прозрачность: мутная Степень мутности: ++ Лейкоциты: 500 leuko/mkl Удельный вес: 1.022 Белок: 0,3 g/l Глюкоза: нет Нитриты: нет рН 6.5 Кетоны: нет Уробилиноген: нет Билирубин: + Кровь: 250 ery/mkl Гемоглобин 250 МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА Лейкоциты: 7-15 в п/зр. Эритроциты неизмененные: 2-4 в п/зр. Эпителий плоский: 0-1 в п/зр. Эпителий переходной: 1-2 в п/зр. Слизь: +++ Бактерии: +++ (частично фагоцитирвоанные) в п/зр.
ОАК от 08.06. Лейкоциты (WBC) 6.9 Х10-9/L (5.0-14.0) Эритроциты (RBC) 7.71 Х10-12/L (5.8-10.7) Гемоглобин (Hb) 109 g/L (100-150) Гематокрит (HCT) 33.4 % (30-47) Средний объем эритроцитов (MCV) 43.3 fl Средний объем гемоглобина в эритроците 14.1 pg Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 326 g/l Распределение эритроцитов (RDW) 18.8 % Тромбоциты (Plt) 252 Х10-9/L (300-800) Средний объем тромбоцита (MPV) 11.2 fl
Зарегистрирован: 27.08.2009 Сообщения: 187 Откуда: Львов, Украина
Честно говоря, я бы тоже вернулась на Синулокс. Но в клинике один дежурный врач заменил его на Энроксил, и потом все последующие врачи, к которым мы попадали, категорически отказывались колоть Синулокс или продавать нам его в шприцах. А с Энроксилом одни проблемы. Мало того, что я боюсь его давать в полной дозе при таких скачках креатинина, так еще и кошка плюется и пускает слюни. Куда проще было колоть Синулокс... Может, попробовать давать Аугментин перорально? Это ведь тот же Синулокс. Анализ мочи хотим пересдать в ближайшее время.
По поводу капельниц. Один раз мы попробовали капать сами внутривенно, но кошка дома рвалась из переноски, сместила катетер, поэтому пришлось срочно бежать в клинику. Поэтому у нас два варианта: либо капаем в клинике по 5 часов в день, либо подкожно дома. С подкожными капельницами проблема в том, что я не могу удержать кошку одна, а у мужа посменная работа, и в некоторые дни его нет дома допоздна. Допустимо ли в такие дни капать кошку 1 раз в день? Не хочется лишний раз таскать ее в клинику, а помочь мне, кроме мужа, некому.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли как-то корректировать наш калий 3,2 ммоль/л?
Уважаемая Нина,прошу помочь мне в моей проблеме,прошу прощения если что не так,помогите мне пожалуйста,я уезжаю через 4 дня,мне очень страшно,мне надо его вытянуть за эти 4 дня...на завтра назначили капельницу на 8-9 часов,зайдите пожалуйста к нам в "гости"
Конечно можно Агументин, если нормально можно влить. Да и уколов поменьше будет. Идеально капать в клетке(попробуйте одолжить у кого-нибудь). У меня 60х90 см, кошь нормально себя в ней чувствует, можно поставить лоток, еду.воду. Даже домашние звери не скандалят(ну.немножко для приличия) и живут неделями, если нужно. Удлинительная линия - 1.5 метра, можно спокойно ходить. Если введение п\к - приловчитесь быстро вводить из 20мл шприца, но это куча проколов в день, жалко. Ну или шприцом по 50 мл быстро - этот объём допустим. удобный вариант - на 50мл шприц надеваем удлинительную линию, на другой её конец- иглу, ходим за кошкой и за пару минут вводим эти 50 мл. Инфузию при п\к введении лучше подогреть -не так неприятно будет. Но идеальнее - клетка,конечно. По препаратам Калия - это к врачам, тут я не сильна, боюсь ошибиться...
_________________ На Форуме с начала 2005 г. nikakievua@mail.ru Личка забита!
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 29
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения
Может, все-таки попробовать поделать подкожные?
Не надо было слушаться. Нужно было и дальше делать подкожные капельницы.
Какой смысл сдавать у них анализы, если они потом сами им не верят и подозревают, что я перепутала кошек? Но лучшего варианта нет... У этих хотя бы своя лаборатория, которая работает без выходных, есть инфузоматы.