Всех приветствую.
Посоветуйте и помогите по возможности.

В конце апреля у кошки начался гастрит (предположительно)
Кошке 4-4,5 года, стерилизована, "толстушка", весили до начала этой истории 7-8кг
в 8-9 мес. возрасте скушали пакет, была закупорка кишечника - тогда пакет удалось удалить без операции, но заодно была проведена и стерилизация.
После этой истории она перестала есть всё, кроме сухого корма - т.е. что не предлагай - мясо (любое), любые совершенно (даже ненавистный и неправильный "вискас" и т.д.) - игнор.
Последние полгода всё кошкостадо кушает корм Gina. Начинали с "30" (обычный), потом перешли на "33". 33 всё стадо кушает гораздо охотнее, утренние рвоты на нём (по сравнению практически с любым другим кормом) прекратились.

Вообщем в конце апреля началась рвота - сначала периодически (не было зависимости от времени принятия пищи и интервала), потом уже после еды (стабильно). Через пару дней началась и "пустая" - слюнями и розовой жидкостью. Отвезли в клинику, сделали узи и экспресс-анализ крови по основным показателям. Было плохо с желудком, печеночка характерная для "полной" кошки, анализы были следующие (пишу только то, что сильно повышено/понижено, чтобы не перегружать пост):
АЛТ, u/l = 84,6 (9,6-32,1 норма)
АСТ, u/l = 71,4 (4,8-13,9 норма)
ЛДГ, u/l = 483,4 (173-734 норма)
Щелочная фосфатаза, u/l = 114,1 (30-79 норма)
Амилаза, u/l = 2125 (415-1235 норма)

из назначений был Тилозин (антибиотик), церукал, зонтак и что-то ещё по мелочи
всё это поделали несколько дней, кошка ела, но рвота периодически всё равно была
в случае отсутствия улучшений было велено приезжать на капельницы, но как оно обычно бывает случился завал на работе, отъезд и т.д.
вообщем с горем пополам кошка ещё ела дней 10, но рвота также не отступала

критической ситуация стала в 20 числах мая - полный отказ от корма, только питье. Рвота стала желчью. Отвезли несколько раз на капельницы, сделали повторно узи, ещё один экспресс-анализ (не сохранил бумагу)
по памяти АЛТ там был >300, при тех же нормах, что указаны выше...
на узи была очень плохой печенка, и уже в целом нормальный желудок

через несколько дней заметили что слизистые, нос, губы - стали желтыми

покапались пару раз в клинике, ездить далеко - попросили дать назначения на капельницы и начали капать дома сами
Что капали:
Натрий-хлор (50мл) с Гепамерцем (1мл) - первый флакон
Глюкоза (50мл 5%) с Альбумином 10% (5мл) и Гамавитом (2мл) - второй флакон
а также уколы Гептрала в/м - было назначено 0,5мл (разводить 4мл из 5мл) 2 раза в день, но делали по 1мл 2 р/д - это было проделано на этой неделе с понедельника по среду, дальше "забился" катетер, до клиники своей возможности доехать не было - попробовали в местную (хотели только поставить катетер) - поставить не смогли, испортили вену. Опять возник вынужденный перерыв на 2 дня. Капельницы заменили подкожными вливаниями - теже 50мл Натрий-хлора (без Гепамерца только), и 50мл Глюкозы (без альбумина), уколы Гептрала продолжали.

Вчера был с кошкой на приёме - с целью поставить катетер, прокапать, взять уже подробные анализы, повторное узи и получить консультацию/новые назначения.

На данный момент кошка не ест уже почти 3 недели (вообще), последние дней 10 и не пьёт - но жидкость и "питание" получает с капельницами/подкожными вливаниями. По большому не ходим (нечем), моча - есть (редко, насыщенная)

Катетер быстро и просто поставили, взяли анализы - общий и биохимию по наиболее актуальным показателям для данного её состояния.
УЗИ - оч. плохая печенка, жировая дистрофия/перерождение и т.д., желудок в норме, умеренное воспаление в кишечнике (сказали вполне может быть на фоне долгого голодания).
Вес на данный момент в 2 раза ниже, чем был (в районе 4кг или даже меньше)
ощущаются "косточки"

По анализам крови пишу все показатели, в т.ч. те, что в пределах нормы

Анализ крови общий:
СОЭ, мм/час = 1,0 (2,0-3,5 норма)
Гематокрит, % = 36,2 (26-48 норма)
Гемоглобин, г/л = 120,0 (80-150 норма)
Эритроциты, млн/мкл = 7,83 (5-10 норма)
Среднее содержание гемоглобина = 15,3 (27-31 норма)
Тромбоциты, тыс/мкл = 383 (200-900 норма)
Лейкоциты, тыс/мкл = 8,4 (5,5-19,5 норма)
Метамиелоциты = 0
Юные = 0
Палочкоядерные = 1
Сегментоядерные = 53 (35-75 норма)
Эозинофилы = 2 (2-12 норма)
Моноциты = 0 (1-4 норма)
Базофилы = 0
Лимфоциты = 44 (20-55 норма)

Анализ крофи биохимия:
Общий белок, г/л = 62,7 (58-76 норма)
Билирубин об., мкмоль/л = 344,1 (3,4-12 норма)
Билирубин пр. мкмоль/л = 90,3 (0-1,71 норма)
Мочевина, ммоль/л = 5,0 (7,1-15,0 норма)
Креатинин, мкмоль/л = 113,7 (44,2-159 норма)
Глюкоза, ммоль/л = 5,9 (1,95-3,78 норма)
АЛТ, u/l = 217,1 (9,6-32,1 норма)
АСТ, u/l = 56,1 (4,8-13,9 норма)
ЛДГ, u/l = 112,2 (173-734 норма)
Щелочная фосфатаза, u/l = 683,7 (30-79 норма)
Амилаза, u/l = 1636,6 (415-1235 норма)
Холестерол, ммоль/л = 4,2 (1,95-3,78 норма)
Триглицериды,ммоль/л = 0,83 (0,14-0,8 норма)
Липаза,u/l = 103,3 (0,00-400,0 норма)
Калий, ммоль/л = 3,1 (3,7-5,2 норма)
Натрий, ммоль/л = 135,4 (147-162 норма)

В капельницах было следующее:
Натрий-хлор (50мл) + Гепамерц + Гептрал + Контрикал
Глюкоза 10% (20мл)
Альбумин 10% (10мл)
Трисоль 20мл + гамавит 3мл

вливания и прочие назначения нужно скорректировать по сегодняшним анализам (сегодня и получил), вечером едем в клинику

Для полного исключения возможности частичной закупорки кишечника (полная исключена, по понятным причинам) посоветовали дать барий и сделать сегодня рентген. Барий сегодня ночью дали в 2 приёма в течении часа (15гр бария + 20мл воды + 10мл вазелинового масла)

Питание посоветовали давать хотя бы жидкое - Viyo (если не ошибся в названии), там есть все аминокислоты и т.д. + просто давать из шприца. Купил несколько пакетиков, сегодня после клиники, рентгена и капельниц будем давать.

Сегодня ночью, спустя пару часов после дачи бария даже прошлась немного по квартире (последнюю неделю лежит всё время в корзинке), дошла до миски, попробовала скушать пару гранул сухого корма. Если память не изменяю из того, что нам вливали аппетит вызывает/пробуждает Контрикал (могу ошибаться).

На что рассчитывать с такими анализами и печенкой, какие есть "чудо" препараты помимо Гептрала чтобы восстановить печень? Эссенциале насколько я понимаю слабее + он "жирный", что нам щас не оч. хорошо. Что даёт "Гепамерц" ? Что ещё хорошо бы добавить в капельницы или в/м инъекции?
Гептрал - в аннотации не сказано ничего о побочных эффектах вообще. Для взрослых (в зависимости от тяжести состояния) в день показано до 800мг (2 флакона), у нас получается 200мг. Стоит ли увеличить дозировку? Например до флакона в день (по 2мл за раз) ? Стоит ли начать вводить его в капельницах вместо инъекций? (подозреваю что это самое эффективное)

Буду оч. признателен за советы, рекомендации и поддержку.
Заранее спасибо!

У нас были проблемы с печенью,серьезные,показатели печеночные завышены были даже не буду говорить во сколько раз - самой страшно произносить - лечила Гептралом,в/мышечно,1 раз в день,по 1,5 куб.,меньшая дозировка нам непомогла - на такой дозе улучшения наступали на второй день.Вы запустили кошку,я считаю,три недели голода - это очень серьезно! Страдают почки и та же печень.Я бы на вашем месте покола кошке подкожно 2 раза в день глюкоза 5% 20 куб.,+ натрий хлор (или Рингера),тоже 20 куб., - глюкоза хорошо действует на печень,натрий хлор вместе с глюкозой снимет интоксикацию,которая обязательно есть уже и дополнит недостаток жидкости,пока кошка не начнет нормально есть и пить,я колола и по 10 дней,в случае необходимости.И 1 раз в день Гептрал,в заднюю ножку,к Гептралу можно добавить витамины группы В,они усиливают эффект лекарства - все остальное выбросила бы.....Кошку кормила бы насильно, дробно,3-4 раза в день,хотя бы столовой ложке.но регулярно,потому что кошки,в следствии болезни,перестающие есть самостоятельно потом не начинают есть сами - их все равно надо "раскармливать",пока не появится интерес к еде - читала об этом и в жизни убедилась - - так и есть,я кормила своего кота три недели,три раза в день,он понял,что я его кормлю и даже сам приходил утром ко мне на подушку и просил,чтоб я его покормила.....Потом начал есть сам. Печень такой орган,который может восстанавливаться,нужно только лечить хорошими препаратами - эффективными,Гептралом частности,нам помог только он.

Возможна и такая ситуация, что длительная голодовка "подкосила" печень, но изначально причина рвоты и отказа от еды была другой. Толстым кошкам голодать категорически нельзя именно по причине жирового перерождения печени.
Температуру измеряли? Кошка не чешется? Поведение какое? В какой позе лежит? Желтушность остается? Врачи щупали живот на предмет болезненности?
Обсудите с врачами целесообразность дачи мочегонного параллельно с капельницами, добавления калия, преднизолона. И помимо гепатопротекторов что-либо обволакивающее для желудка.

юлия филимонова
спасибо за ответ

по поводу запущенности - согласен и виноваты, да. Так всегда получается - раньше лечить проще и дешевле, чем когда уже всё совсем плохо.

Является ли Гамавит той полезной добавкой (витаминами), с которыми хорошо работает Гептрал? т.к. это вроде комплекс витаминов B, или же нужно отдельно добавить B12?

в холку делали по 80-100 кубов 2 дня, когда вынужденно прервались капельницы, если же есть капельницы - нужно ли вливать и в холку? не много ли будет глюкозы и натрий-хлора? Влить не сложно - это не проблема, но как бы не навредить.
По гептралу понятно, но вы вроде бы пишете что делали по 1 разу в день по 1,5 мл, а мы делаем 2 раза в день по 1мл
врач вообще прописал 0,5мл 2р/д, но слишком жирно получается - с учётом его стоимости, а долго он не хранится, считается, что если развести не 5мл, а 4мл раствора - то можно хранить 12ч в холодильнике (по инструкции - только утилизировать). Цвет и прочее после хранения не меняются по крайней мере.

т.е. видимо ничего лучше для "поднятия" печенки чем гептрал так и не придумано? С учётом отсутствия противопоказаний и каких либо побочных эффектов (в частности противопоказаний при хронических заболеваниях других органов, угнетения функций каких либо органов или повышения на них нагрузки) - т.е. всего этого в инструкции нет, что удивляет конечно. Можно ли подавать хотя бы несколько дней "ударные" дозы ? А потом уже снизить до более приемлемых в пересчёте на размер/вес кошки...

Karlushka
похоже на то, что она себя "съела"
я сомневаюсь что кошка нормальной комплекции столько бы продержалась без еды
а наша похудела в 2 раза - "жира" в ней не осталось
судя по течению болезни и результатам анализов + узи - так оно и произошло, вы правы

забыл упомянуть некоторые назначения/измерения, вы напомнили, спасибо огромное

температуру вчера померяли - 39.0
не чешется совершенно
поведение - последнюю неделю - лежит 23,5 часа в сути в корзинке на подстилке, спит или просто смотрит. Позы разные, но обычно "нормальная" кошачья - когда они дремят - на поджатых 4 лапах, когда спит обычно утыкается головой в подстилку или в корзинку. Реже на боку (я бы даже сказал практически никогда)
Живот щупали, но никакой реакции я лично не заметил
но во время постановки катетера и когда начали накапывать кровь в колбы на анализ - начала буянить. На капельнице тоже буянила. Врачи сказали что странно что ещё силы остались.

Преднизолон у нас был в назначениях и мы его кололи (по 0,3мл однократно - перед капельницами)
мочегонные вроде как не давали, да и вроде не требовалось? вчера например после капельницы она хорошенько уделала пелёнку и всю переноску, пока ехали домой - вылилось по ощущениям почти столько же, сколько в неё накапали (ок. 100мл)
Если кошка сама не пьёт и получает жидкость из капельниц/подкожных вливаний, но после них ходит в туалет сама - нужны ли они? их вроде при задержке дают и когда есть чем писать.

Обволакивающее для желудка - что-то насильно в пасть?
сегодня планируем давать то жидкое питание (после клиники, т.к. на рентген лучше голодными всё таки)
Альмагель? его давали когда был гастрит. Вазелиновое масло?

Вазелиновое масло не надо. Альмагель обсудите с врачами, теоретически можно. Можно попробовать Фосфалюгель.
Преднизолон я имела в виду курсом, чтобы снять отечность, если она есть на каких-либо внутренних органах. Тоже требует санкции врача.
Поза характерна для этой кошки? Она всегда только на животе лежала? Обычно, если кошка лежит только на животе - боль присутствует.
Мочегонные предложила чтобы побыстрее снять интоксикацию и опять же отечность, если она присутствует. Калий при таком раскладе нужно будет добавлять, он уже понижен.
Спросите про энтеросгель, возможно, его тоже стоит подключить.
И совет про "разъесть" кошку очень дельный. Скармливайте ей совсем крошечные порции, но часто. Долго не евшие кошки теряют аппетит напрочь.

Karlushka
вчера были на повторном приёме

Оценить изменение состояния за пару дней сложно. К сожалению по какой то причине подробные анализы, в т.ч. с большим кол-вом печеночных показателей получились только 8 числа - я сам поговорил с доктором. До этого брали только экспрессы по общим показателям и нескольким биохимическим. Но, до начала капельниц и их продолжения на дому, помню что АЛТ был >300, а на анализе, сделанном пару дней назад он 200 с небольшим. Каким был билирубин и прочее "тогда" - к сожалению неизвестно.
Теперь нужно ждать 2-3 дня и пересдавать анализы по печеночным показателям, наблюдать за динамикой. Думаю если будет корректировка в лучшую сторону - то у нас есть шансы...

Гептрал начал делать по 2мл за раз 2 раза в день (т.е. 1 флакон полный в день - 400мг)
подумываю капать через капельницу (т.е. 1 раз в капельнице, а второй раз инъекционно, в течении дня)
т.к. в вену всё таки - самый эффективный путь для любого лекарства

капельницы чуть чуть скорректировали по рез-там анализов
к растворам добавилась Трисоль (блин как же сложно её купить и найти в аптеках!)

странно что из капельниц пропал гамавит... уж хуже то от него точно не должно быть
также подумываю добавить и витамин B12 - в инструкции к гептралу упоминается повышение эффективности лечения при совместном применении с витамином B12

вчера также были сделаны доп. анализы крови:

Парциальное давление CO2 мм.рт.ст. = 37.8 (33-45 норма)
Парциальное давление O2 мм.рт.ст. = 189.4 (27.16-50.04 норма)
HCO3-, ммоль/л = 15.8 (18.0-23.0 норма)
Общий CO2, ммоль/л = 17.0 (13.0-25.0 норма)
Бикарбонат, ммоль/л = 34.8 (15.0-23.0 норма)
Глюкоза, ммоль/л = 5.2 (1.95-3.78 норма)
Калий, ммоль/л = 3.9 (3.7-5.2 норма)
Натрий, ммоль/л = 151.4 (147-162 норма)
pH, ед. pH = 7.23 (7.28-7.41 норма)
Гематокрит, % = 25.7 (26-48 норма)
Гемоглобин, г/л = 92 (80-150 норма)

вроде как калий и натрий вернулись к норме
pH понижен
и какие то дикие отклонения по давлению газов (кислорода преимущественно) и повышено содержание бикарбоната

новые назначения:

вернуть Преднизолон - по 0.3мл в/м 1 раз в день (2-3 дня)
Капельница:
Натрий-хлор 50мл + Гепамерц 1мл
Глюкоза 10% 20мл
Трисоль 30мл
Альбумин 10% 5мл

продолжать гептрал

обязательно кормить (в т.ч. насильно), начиная с малых порций

купили Hills L/D в консервах, будем разводить водой и начинать давать по чуть чуть
вчера дали жидкое "питание" Viyo - там 25мл в пакетике - съела всё, не вырвало

какие вообще прогнозы с такой печенкой? понятно дело, что это единственный орган подлежащий восстановлению, но сколько может сохраняться подобное состояние? Если нет улучшений (видимых, анализы рассмотрим отдельно) - есть ли смысл продолжать терапию/усиливать её? В клинике врач сказал что прогноз неблагоприятный

Раз кошке стало лучше после бария - наводит на мысль о гастрите, ИМХО. Соответственно, я бы добавляла обволакивающие средства. Если это поможет ей начать кушать, то постепенно все может наладиться. Прогноз по печенке может быть неблагоприятным в случае цирроза, т.е., замещения тканей печени соединительной тканью. Вот этого и нельзя допускать.
На мой взгляд, 25 мл за раз - это много. Кошка слишком долго не ела. Я бы давала по 5 мл каждый час-полтора.
Усиливать терапию не вижу смысла, а вот продолжать что есть, пока кошка не начнет кушать - я бы продолжала.
Вот хоть режьте меня, при всей моей нелюбви к назначению преднизолона именно в этом случае я бы делала его курсом с постепенной отменой.

Karlushka
вроде про улучшение после бария я не писал
т.е. он на ней никак не сказался
вчера после капельницы она также прошлась по квартире и дажа сама подошла к миске с сухим кормом, съела пару штучек (а может просто "поковыряла")

обычно при гастрите назначают 1-2 дня голодания (только вода), но наша наголодалась уже изрядно (в желудке не было ничего очень давно)

про цирроз к счастью ничего не говорили, про сильный жировой гепатоз и гепатит на его фоне - это да. Жировое перерождение же обратимо ещё вроде?

по поводу кол-ва еды - учитывая что вчера в неё уже закачали 20мл бария с водой и вазелиновым маслом и её не вырвало - посчитали что можно попробовать влить весь пакет этой еды (ну или заменителя еды, если корректнее), влили не сразу, с интервалом 2-3 минуты (15+10мл)
радует что всё проглотила - ничего не сплюнула, ну и конечно что не вырвало её ни после, ни спустя время (давали в 2 ночи, до 8 утра рвоты не было)
а также это всё таки жидкость (похожа на соус, запах сладковатый), еду (Hills L/D разведённый водой) будем давать конечно по чуть чуть - по 5-7мл с перерывами.

Думаю что преднизолон назначили в т.ч. и по печени (или даже в основном из-за неё). Т.к. по идее подобные процессы не могут проходить без воспаления. Нормальная ли дозировка (0,3мл в день), как считаете?

температуру вчера мерили - до капельницы 38.7, после 38.2

Дозировка преднизолона нормальная.
Количество еды: дело не только в том, что может вырвать. Поджелудочная может не справиться.
Если есть улучшения (даже временные) после капельниц - продолжайте капать.

Karlushka
как лучше оценивать улучшение - если будут улучшаться (значительно, а не в пределах погрешности) показатели, отвечающие за печень? визуально я думаю что улучшение будет нескорым, хотя кто его знает...

если ещё не вся печень "переродилась" - есть ли шанс "отрастить" обратно - восстановить повреждённые/замещённые жиром клетки или ...

просто то, что находится по жировому гепатозу (у людей) - не сказал бы что там упоминается "фатальность" данного состояния. Или у кошек всё по другому? С таким же успехом наткнулся на ответы некоторых ветеринаров (с подобными или похожими диагнозами, ситуациями) - что мол "это всё"

можно ли (и нужно ли) совместить эссенциале с гептралом? Хуже от него не должно быть?

В какой дозировке вводить B12 (по инструкции до 60мг/сутки на кошку или до 100мг через день при "печеночных делах") - в пересчёте на миллилитры (200мкг/мл дозировка) это 0,3мл получается.
и главное с чем его можно мешать в капельнице? т.к. в/м он оч. болезненный
нельзя с аскорбинкой и некоторыми препаратами, а с глюкозой и гамавитом можно?