Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и правильностью лечения.
Коту будет 4 года, кастрирован, питался сушкой Хиллс для чувствительного пищеварения, началось все со странного поведения и запора, ел свой наполнитель, переселился на подоконник, стал вялым, напряженным и беспокойным,пропал аппетит, писал и пил нормально,с чем и обратились в клинику, сделали биохимию крови и узи почек:

[/url]
[/url]
[/url]

На основаниии этих показателей,коту прописали внутривенные инфузии в течении 5-ти дней по 2 часа и уколы
[/url]
Также перевели кота на Хилс KD, даем по 2,5 мл Дюфалака 2 р. в д. (от запоров) и порошек ренал.
У кота появился аппетит, стал более расслаблен, но все еще беспокойным, продолжает есть наполнитель и жить на подоконнике.
Сегодня узнали результаты анализов по почечным показателям после курса капельниц (кровь бралась на 5-й день перед последней капельницей):
Мочевина 33.8
Креатинин 664
То есть такой курс лечение не снизил показатели, а наоборот повысил. В клинике нам рекомендуют продолжить капать. Верно ли данное лечение?

Уважаемые форумчане, очень нужно ваше мнение по схеме лечения почечной недостаточности, т.к прописанное выше вызывает сомнение:
В/в инфузия Трисоль, мексидол
Уколы ацилок, амоксоил
У кота нет обезвоживания, он хорошо пьет, писает 3-4 р в день, ест сейчас тоже очень хорошо.

Лечение - назначенные препараты- само по себе адекватно. И то, что снизилась мочевина в биохимии, а также кот стал лучше есть, это уже хорошо. За 5 дней из такого состояния до приемлемых лабораторных показателей вывести очень трудно. Сомнительно было только назначение ацилока. Для того, чтобы оценить весь комплекс терапии необходимо знать точный, я подчеркну точный, а не приблизительный вес кота и сколько точно жидкости он выпивает за день. Ведь объем 100 мл раствора внутривенно может быть очень малым, либо вполне достаточным. И обязательно общий анализ мочи. Перед тем как сдать анализ в лабораторию, обязательно узнать, как будут измерять удельный вес мочи. В данной ситуации ни в коем случае не полоской.

Большое спасибо за ответ. Вес кота 4.3, за сутки выпил как минимум 300 мл. У кота запоры, может поэтому и ацилок, но мы еще ему дюфалак даем, сегодня даже покакал самостоятельно без помощи клизм.
На что обратить внимание в результатах анализа мочи?
Нужно ли продолжать делать капельницы именно по такой схеме (очень смутило повышение креатинина)?
Также беспокоит что кот чешет уши, морду, подбородок, последние пару дней прям очень интенсивно, от паразитов он был ранее обработан, уши чистые без выделений.

Доза антибиотика, учитывая значительное повышение мочевины - нормальная. Пока такие высокие цифры мочевины показатели креатинина могут "гулять" и зависит это от характера съеденной пищи, объема выпитой накануне жидкости, объема выделенной мочи. Короче цифры мочевины важнее. В анализе мочи главный показатель на который нужно будет смотреть при ПЕРВОМ анализе мочи это удельный вес.
Ацилок препарат назначаемый при язвах желудочно-кишечного тракта и кровотечениях из желудка и кишечника. Прокололи, ну и ладно. Но ацилок может вызывать и головные боли, и головокружение и аллергические реакции на коже, которые могут вызывать зуд. А ведь и так высокая мочевина вызывает эту реакцию. А капельницы я бы продолжил.
Знаю, что многие ветеринары не любят препараты ингибиторы АПФ. Это каптоприл, эналоприл и другие. Может они и правы - артериальное давление у кошки измерить трудно. Но сейчас стоит задача уменьшить кровяное давление в почечном русле, а оно при таких цифрах мочевины высокое. Своей кошке, у которой была ХПН, я давал несколько лет таблетки энапа - 2,5 мг (!!! - это самая минимальная форма выпуска этого препарата), по 1/8 таблетки и даже меньше - 1 раз в день.
Дюфалак давать обязательно.

И еще. Врач, делая УЗИ, диагнозы, описывая, что он видит, ставить не должен, а должен только делать заключение- о той картине, которая на экране. Поставить диагноз это дело лечащего врача. А поскольку на УЗИ почек есть асимметрия, и патологический процесс в правой почке более выражен,+ к тому же мы не знаем его давность, антибиотики я бы не отменял.

Еще раз спасибо за ответ, будем продолжать делать капельницы, попрошу врача чтоб отменил ацилок, а также посоветуюсь по поводу ингибиторов.

1. С какой скоростью делаются капельницы? За сколько прокапывается 100мл?
ИМХО - на 4.5 кг кота - не менее 200 мл\сут. Я этот объём капаю круглосуточно, скорость - не более 10 мл\час, иначе можем загнать ОПН(я надеюсь, что она, но почему не падает Креа?) в ХПН, и тогда - беда. И так микроэлементы низкие.
В капельницу - В12, полкуба-куб. а лучше - 3-4 мл Катозала!
2. Ацилок при "кот не ест" - нормально дней на 5(особенно, если наполнитель ел!).
3. Но-шпа 2 р\день, 0.4мл в\м(или 0.2 Но-шпа, 0.2 - Папаверин в одном шприце - я так больше люблю), 3-5 дней.
4. Серения - 3 дня по 0.4, п\к.
5. Дюфалак - да.
6. Кормить насильно! можно в еду добавить Креон - 1 капсула 10 000 в сутки. посыпать еду - безвкусно, едят хорошо.
В след. анализе в Биохимии обязательно сдать - натрий, калий, кальций, фосфор,железо!!!!!!Помимо основных показателей.

По последним сведениям - Амприлан, Энап и проч. - бессмысленны для кошек "профилактически", когда не доказана артериальная гипертензия.
Давление-то кошке измерить можно.
Тут, я надеюсь, пока не ХПН, посему, ИМХО - Но-шпы будет достаточно.
И ещё. Я сама всегда говою - УЗИст - это врач(как и рентгенолог) визуальной диагностики. Он описывает некие вещи, к-рые видит. Как их интерпретировать - не его задача. Но тут УЗИст написал правильно:"УЗИ-картина" - это НЕ диагноз. Другой вопрос, что в маленьких клиниках - терапевт,УЗИст, онколог, дерматолог, хирург и проч. - в одном флаконе.

НИНА не спорьте, на заключении УЗИ "УЗИ -картина: хронического нефрита правой почки" так писать нельзя. Потому, что доказательством, того что патологический процесс затронул только одну почку, а вторая абсолютно здорова могут быть сделанные экскреторная урография, радиоизотопная ренография, или еще точнее нефробиопсия ( в данном случае такие методы исследования не актуальны, да и делают ли их ветеринары вообще). Врач УЗИ-ст каким бы совершенным не был бы его аппарат, такими возможностями не обладает. Также УЗИ-сту по картине на экране очень трудно судить острый процесс вызвал патологию в почках, или хронический. Вы ведь сами справедливо пишете, что есть надежда, что это не ХПН.
Артериальное давление кошкам может быть и измеряется, но я ведь писал о снижении давления в сосудах почек и следовательно об улучшении почечного кровотока, а это не профилактика. Ведь при таких цифрах мочевины сосуды почек на уровне артериол и капилляров страдают точно. И сейчас самое главное сберечь именно мелкие и очень мелкие сосуды, а но-шпа действует в основном на мышечные волокна, на уровне же капилляров мышечных волокон уже нет. Точные цифры давления в сосудах почек не измеряются даже у человека, а о давлении в почечных артериях можно судить приблизительно по ультразвуковой допплерографии. Допплерография сосудов почек в Москве может быть в крутых ветклиниках и делается, но это совершенно не жизненно важный метод диагностики при первичном обращении. А для постановки диагноза коту ТС гораздо важнее сдать просто общий анализ мочи.