Здравствуйте! Учитывая, что Ваша собака получает ветмедин и мочегонные препараты, ЧДД во сне довольно высокая. Ветмедин можно немного увеличить до 1/4 х 2 раза в день. Это стандартная доза по весу собаки, и в будущем, если на терапии ЧДД всё-равно высокая, эту её можно увеличить до 3 раз в день.
Доза фуросемида не большая, надо увеличить до 1/2 таб. х 2 раза в день. Если и после этого ЧДД не снизится, это может быть признаком того, что у собаки развилась резистентность к фуросемиду (привыкание). В таких случаях мы меняем его на другой диуретик.
Так же пора добавить к терапии Вазотоп 5 мг. Начать давать по схеме: 1/8 х 1, 3 дня, далее 1/4 х 1, 3 дня, затем 1/2 х 1 раз в день, постоянно.
Добрый вечер, схема получается такая? Первый, второй и третий день: Утро: (фуросемид 40 мг 1/2 + верошпирон 25мг 1/2 + вазотоп 5 мг 1/8)+ через 5 мин ветмедин 10мг 1/4 + через час кормление Вечер: (фуросемид 40 мг 1/2 + верошпирон 25мг 1/2) + через 5 мин ветмедин 10мг 1/4 + через час кормление
Четвертый, пятый и шестой день: Утро: (фуросемид 40 мг 1/2 + верошпирон 25мг 1/2 + вазотоп 5 мг 1/4)+ через 5 мин ветмедин 10мг 1/4 + через час кормление Вечер: (фуросемид 40 мг 1/2 + верошпирон 25мг 1/2) + через 5 мин ветмедин 10мг 1/4 + через час кормление
С седьмого дня и далее: Утро: (фуросемид 40 мг 1/2 + верошпирон 25мг 1/2 + вазотоп 5 мг 1/2)+ через 5 мин ветмедин 10мг 1/4 + через час кормление Вечер: (фуросемид 40 мг 1/2 + верошпирон 25мг 1/2) + через 5 мин ветмедин 10мг 1/4 + через час кормление
Цитата:
Есть один вопрос по ЭХО, не совсем понятно, появилась ли уже у собаки лёгочная гипертензия, которая часто развивается у пациентов с ХСН, и, если она есть, то дополнительно потребуются препараты, снижающие давление в сосудах лёгких.
Про легкие даже не знаю, полностью наш диагноз звучит как ЭМК ст В2, ХСН ст В Какие анализы необходимо сдать, чтобы узнать про легочную гипертензию?
Цитата:
По анализам всё неплохо, контроль почечных показателей и электролитов нужен раз в месяц.
Мочевину, креатинин и фосфор сдавали 02.06.2021, значит нам надо эти же три показателя повторно сдавать 02.07.2021? Или еще какие-то показатели нужны? Как быстро мы "убьем" почки таким количеством диуретиков?
Цитата:
Напишите, есть ли кашель у собаки, и, если есть, то как часто в течение дня?
21.05 мы были у врача не по поводу проблем с сердцем, дома ничего подозрительного не замечали. При визуальном осмотре (до эхо) врач отметила дрожание стенки грудной клетки и усиленный сердечный толчок. Кашель у него только если на прогулке сильно натягивает поводок и ошейником давит на шею, либо после кормления может закашляться, но списывали это на то, что корм он особо не жует, а "пылесосит" из миски.
Зарегистрирован: 11.06.2021 Сообщения: 21 Откуда: Москва
Здравствуйте!
Да, но доза фуросемида не окончательная. Она должна корректироваться лечащим врачом, в зависимости от результатов измерения ЧДД. Т.е. начинаете давать 1/2 х 2 р/д и, оцениваете ЧДД в течение 5-7 дней, если она снизилась, пробуем дозу снизить до 1/3 х 2 р/д и так же контролируем ЧДД. Цель – подбор минимальной эффективной дозы диуретика, иногда это занимает несколько недель. Верошпирон при этом оставляем в той же дозе. При хорошо подобранной дозе, рано или поздно и её может быть недостаточно, т.к. болезнь постепенно прогрессирует. Тогда кардиолог корректирует назначения. Кормить можно уже через 30-40 мин. после приёма таблеток.
Для исключения лёгочной гипертензии нужно полное ЭХОКГ. В прикреплённых результатах, к сожалению, нет данных о наличии или отсутствии лёгочной гипертензии, так же о степени застоя в малом кругу кровообращения.
При больших дозах диуретиков, контроль креатинина, мочевины и электролитов нужен 1 раз в мес., при умеренных и низких – 1 раз в 2 мес. и делаем это как раз для того, что бы не «убить» резко почки, а понять, что в какой-то момент они начинают страдать и вовремя принять меры. Из электролитов нужен ещё контроль калия, натрия и магния.
Усиление сердечного толчка бывает от ветмедина, это нормально в данном случае. Главное, что бы не было аритмии (определяется по ЭКГ).
_________________ Веду кардиологический приём в двух клиниках Москвы.
Сегодня в 18 ч (до приема вечерних препаратов) у собаки рвота, вялый, десны бледные, темп сразу после рвоты 35,5, через час 36,5, знобит, пульс на бедренной артерии около 110 в мин
Зарегистрирован: 11.06.2021 Сообщения: 21 Откуда: Москва
Drema писал(а):
Сегодня в 18 ч (до приема вечерних препаратов) у собаки рвота, вялый, десны бледные, темп сразу после рвоты 35,5, через час 36,5, знобит, пульс на бедренной артерии около 110 в мин
Надеюсь, что Вы обратились к врачу. При эндокардиозе иногда случается осложнение в виде разрыва левого предсердия, когда оно уже достаточно большое. Это состояние сопровождается резкой слабостью, падением давления. Чаще встречается у такс. По симптомам, что Вы описываете - очень похоже. Подтверждается на УЗИ. Такое состояние требуется госпитализации. Ещё одной причиной может быть срыв ритма.
_________________ Веду кардиологический приём в двух клиниках Москвы.
Зарегистрирован: 13.09.2021 Сообщения: 2 Откуда: Пенза
Добрый день! у кота за месяц уже в третий раз повторяется отек легких, получали лечение фуросемид,мексидол,оксигенотерапия,аскорил, через 10 дней обострение,выпотной плеврит,лечение повторили,добавили супрастин и антибиотик, из терапии оставили верошпирон и мексидол, через 7 дней очередное обострение, кот не ест и не пьет, из терапии назначили супрастин, аскорил,верошпирон и мексидол, но это явно не поможет вывести жидкость? из обследований делали рентген,прикладываю. Узи сердца делали два разных врача, патологий не выявили, но должна же быть причина?
Зарегистрирован: 11.06.2021 Сообщения: 21 Откуда: Москва
Светик-Ромашка писал(а):
Добрый день! у кота за месяц уже в третий раз повторяется отек легких...
Добрый день! К сожалению, у меня не открываются изображения. Попробуйте прикрепить их другим способом. Важно, отёк лёгких был у кота или выпотной плеврит - это 2 разных состояния и причины у них разные. По поводу плеврита - причин может быть много: патологии сердца, онкологические процессы, FIP, пневмонии и др. Если кардиопатологии исключены, то надо отправлять образец жидкости на цитологию и клинический анализ. Никакими препаратами вывести жидкость обычно не удаётся, если причина есть - она будет скапливаться. Если её много, надо делать торакоцентез (удаление жидкости проколом), и при этом взять образец жидкости. Поэтому, рентген посмотреть было бы полезно.
_________________ Веду кардиологический приём в двух клиниках Москвы.
Зарегистрирован: 13.09.2021 Сообщения: 2 Откуда: Пенза
Большое спасибо! вот рентген, здесь,к сожалению,нельзя прикрепить больше 2Мб https://disk.yandex.ru/i/Ho2gsWUW7v33hw https://disk.yandex.ru/i/SNP-V2fRFaWrUA Вчера смотрели еще раз на УЗИ, жидкости не так много,чтобы откачивать, дышит животом, плеврит, увеличены камеры сердца и предсердия, как вариант предположили еще тромбоэмболию, но похоже больше на гадание на кофейной гуще.. котик сам не ест и не пьет, кормлю из шприца,почти все время лежит(
Из лечения получает только по половинке вазотоп и спиноролактон утром 1 раз в день
Зарегистрирован: 11.06.2021 Сообщения: 21 Откуда: Москва
Светик-Ромашка писал(а):
Большое спасибо! вот рентген, здесь,к сожалению,нельзя прикрепить больше 2Мб https://disk.yandex.ru/i/Ho2gsWUW7v33hw https://disk.yandex.ru/i/SNP-V2fRFaWrUA Вчера смотрели еще раз на УЗИ, жидкости не так много,чтобы откачивать, дышит животом, плеврит, увеличены камеры сердца и предсердия, как вариант предположили еще тромбоэмболию, но похоже больше на гадание на кофейной гуще.. котик сам не ест и не пьет, кормлю из шприца,почти все время лежит(
Из лечения получает только по половинке вазотоп и спиноролактон утром 1 раз в день
По рентгену жидкости в плевральной полости нет. И, соответственно не может быть плеврита. Ранее вы говорили, что патологий сердца не обнаружили. Сейчас пишите, что врачи увидели увеличенные камеры сердца. Мне сложно давать советы в такой ситуации, по рентгену у кошки мы можем оценить только рисунок лёгких, а он нормальный. Размеры сердца у кошки по рентгену оценить сложно, т.к. при ГКМП (гипертофической кардиомиопатии) стенки желудочка растут внутрь, и сердце на рентгене может выглядеть нормальным. Приезжайте к нам. Случай, видимо, не простой, надо разбираться. У меня к вам несколько вопросов: 1. Сколько лет коту и порода. 2. Измерьте частоту вдохов в крепком сне за минуту (ЧДД) и напишите здесь. 3. Какой антибиотик даёте, и сколько времени он его принимает. 4. Какие симптомы сейчас присутсвуют: кашель, одышка и т.д. Я подозреваю, что есть другие причины, и их нужно искать.
_________________ Веду кардиологический приём в двух клиниках Москвы.
Елена, день добрый. Посмотрите пожалуйста наши обследования. Какие дополнительные обследования сделать. Кот сфинкс Питерболд, 12,5 лет, последняя прививка в 2019 году, до этого ежегодно. Одышки нет. Смущает заключение. В 2018 году не было никаких отклонений. (Есть ЭхоКГ за 2018 и 02.2021 года, если нужно для сравнения, выложу) На всякий случай ОАК и БХА таблицы в динамике Заранее благодарю Вас.
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 10
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения