Добрый день!
Очень прошу помочь с консультацией по анализам и назначенному лечению.

Чуть больше двух недель назад, начали замечать, что кот стал менее активным, не ел, не пил особо. Котику 6 лет и 8 месяцев, страдает ожирением. В ночь 15 мая повезли в круглосуточную клинику. Там взяли ОАК и биохимию(я напишу результаты анализов в комментарии ниже).
Сказали, что плохие показатели печени, очень мало калия. Результаты осмотра:
сознание - ясное
тургор кожи не снижен
кожная складка расправляется быстро
дегидратация 5 %
всо рот. полости розовые; язвы, инородные предметы - не визуализируются.
снк = 1сек.
чдд = 30, везикулярное, хрипов нет.
трахеальный рефлекс - не выражен
чсс = 140, шумы не аускультируются,
ад пальпаторно на бедренной артерии - норма
живот напряженный, болезненный.
Мочевой пузырь не наполненный, при пальпации болезненный.
В толстом отделе кишечника отмечается малое количество каловых масс
Сделали ему там:
-Но-шпа 0, 5мл +Анальгин 0, 1 мл внутримышечно однократно
По результатам биохимии в эту же ночь сделали:
ИПС Рингер 48, 0мл +KCl (12, 0мл) - 0, 5мл/кг/час. В теч.8 часов
Но-шпа 0, 5мл внутримышечно 3 раза в сутки
Ампициллин 22 мг/кг внутривенно 3 раза в сутки.
Гептрал 10мг/кг внутривенно 07:00 - 1 раз в сутки

Утром ему еще сделали узи и взяли биохимию, результаты тоже прикреплю в файле.
Заключение:
1. Диффузные изменения паренхимы печени.
2. Диффузные изменения паренхимы почек.Слабо выраженная реномегалия.
Двухсторонняя пиелоэктазия.
3. Взвесь в мочевом пузыре.
4. Хронический гастрит.
5. Хронический панкреатит.

На утро мы его забрали, он был невменяемым.. нас не видел, тяжело дышал- хрипел, то метался, то лежал как тряпочка, на заднюю лапку сильно хромал - из которой биохимию брали, до сих пор хромает сильно, на всю ступню наступает.. Голову постоянно как птица вбок заворачивал и наклонял.
Мы отвезли его к другому врачу, он сказал - от капельниц отек легких скорее всего, поэтому хрипит, голову заворачивает - или легкая энцефалопатия, или держали его неудобно там, когда капельницу в холку делали. Кот отошел, отоспался, перестал головой вертеть, нас начал узнавать. попил. Но не ел сам. Новый врач скорректировал лечение, и сказал, что у кота гепатит (но не сильный, кот не желтый). Неделю мы лечили его - гептрал внутремышечно, ампицилин (только два раза укололи) но с него перешли на синулокс, ронколейкин, еще какой-то гепатопротектор, витамины в1,в6,в12, циклоферон, под холку - раствор рингера и физраствор - на 40 мл(3 шприца рингера, 3 физраствора), т.к. сам он не пил. Принудительно кормили Пурино ен. Когда курс антибиотиков закончился, еще раз пересдали биохимию, результаты напишу ниже в комментарии, стало чуть лучше. Вторую неделю перешли на цефтриаксон, продолжили гептрал, циклоферон, витамины, рингер и физраствор.
В середине лечения ему стало чуть лучше - сам пил, сам поел корма, но мало - 10 грамм. А потом опять стало хуже. не ест, не пьет. Вчера (29 мая) добавили гамавит. Сдавали мочу, и кал.. Не знаем что делать, почему ему не становится лучше? вчера, когда кормили принудительно - вырвало.. Как его вылечить, может мы не правильно лечим? или диагноз неверен? Вроде к хорошим врачам обращаемся, кто сталкивался? как лечились? Сейчас думаем, эссентиале и глюкозу покапать в вену, но боимся - тогда от капельниц ему было плохо. Очень просим совета! Любим нашего малыша, и ужасно боимся потерять!

ОАК:

WBC 6.4 ? 109 кл/л
LYM 0.9L ? 109 кл/л
MONO 0.6 ? 109 кл/л
GRAN 4.9 ? 109 кл/л
HGB 18.3H г/дл
HCT 48.0H %
RBC 10.57 ? 1012 кл/л
MCV 45.4 фл
MCHC 38.2 г/дл
RDW% 20.2H %
PLT 129L ? 109 кл/л
MCH 17.3 пг
MPV 9.7 фл

Биохимический анализ:

Биохимический анализ крови
Показатель Код Значение Норма кот Норма Ед. измерения
Глюкоза GLU-PS 4.9 3.7-9.2 mmol/l
АСТ GOT-PS 208 1-38 U/l
АЛТ GPT-PS 628 33-152 U/l
Общий белок TP-PS 65 60-87 g/l
Альбумин ALB-PS 31 24-38 g/l
Креатинин CRE-PS 149 88-178 umol/l
Остаточный азот мочевины BUN-PS 6.94 5.3-12.1 umol/l
Мочевая кислота UA-P III 892-1903 297-1784 umol/l
Общий (непрямой) билирубин TBIL-PS 7 1.7-13.6 umol/l
Прямой билирубин DBIL-PS 0.3 0.0-0.1 mg/dl
Щелочная фосфатаза ALP-PS 163 22-87 U/l
Общий холестерин TCHO-PS 2.29 2.48-6.39 mmol/l
Амилаза vAMY-PS 433-1248 U/l
Неорганический фосфор IP-PS 0.96-2.13 mmol/l
Натрий Na-PS 104 147-162 mmol/l
Калий K-PS 2.8 3.7-4.8 mmol/l
Хлор Cl-PS 77 116-126 mmol/l
Магний Mg-P III 0.658-0.853 mmol/l
Триглицериды TG-PS 21-155 mg/dl


Биохимия на утро после первого дня:
Биохимический анализ крови
Показатель Код Значение Норма кот Норма Ед. измерения
Натрий Na-PS 151 147-162 mmol/l
Калий K-PS 5.1 3.7-4.8 mmol/l
Хлор Cl-PS 121 116-126 mmol/l

А можете анализы на бланках выложить, так как есть, воспринимать их, как по мне - сложно и страшно, что где-то какие-то я поняла ошибочно.
Вы температуру меряете котику? Особенно тогда, когда ему плохеет?
Как кормите?
Были ли контакты с другими кошками в течение 3-5 недель перед заболеванием?
Ел ли что-то необычное? Растение или посторонний предмет?

Я никогда не видала осложнений от грамотно проведенных капельниц в вену. Просто нужно быть рядом с животным и самим все контролировать, а не "сдал-получил". Внутривенные капельницы снимают интоксикацию радикально лучше, чем любые другие средства, а у кота она присутствует. Если плохеет - Вы, когда рядом, видите от какого препарата, сразу можете остановиться и помочь животному.
Для восполнения дефицита калия в капельницу добавляют Аспаркам.
Всякие В-витамины + незаменимые аминокислоты в виде, готовом для строительства поврежденных органов содержатся в Дюфалайте, его капают и при печеночных, и при почечных проблемах, побочек нет кроме индивидуальной непереносимости, которую я не не встречала. И можно не волноваться о том, что животное ест мало или не ест - на Дюфалайте живут неделями.
Антибиотик - это конечно хорошо, но при ЖКТ-проблемах лучше совмещать и то, что убивает бактерии и то, что - простейших. Поэтому в капельницу добавляют Метрогил.
Написала также в личку.

Анализы у нас частично в электронном виде, прицепим скрины тогда чуть позже.

Температуру мерили в первую неделю заболевания, пока возили к вету, была 39.0 - 39.1. Последнюю неделю колемся на дому(вызываем врача на дом), меряем не каждый день, но когда меряем, примерно такая ж.

Кормим пурина CN и пурина EN(то тем, то тем). Контакты были только с другими нашими кошками, они абсолютно домашние все. Единственное, кошку стерилизовали за 10 дней до того, как он заболел(возили в клинику).

Ел вроде все тоже что и все, растения у нас есть, он их ел периодически(годами) - как ни гоняли, может, конечно, накопилось, как нам вет говорил.

Капать вот капали только первую ночь(нам не разрешили оставаться, на ночь забрали, о чем жалеем, но тогда не было выбора, у нас не так много круглосуточных клиник и эту очень хвалили).
Потом перешли в другому вету и он только подкожно нам колет рингер и физраствор(от обезвоживания), еще гептрал в/м, витамины в1,6,12, синулокс проколол и цефтриаксон(закончили вчера), циклоферон, гамавит недавно начали, викасол в начале проколол курс. Еще какой-то гепатопротектор(гепатопрожект как-то так) - прокололи курс в начале лечения,уже кончили.
Вроде все. Сегодня вот думаем вернуть капельницы. Ездили в другую клинику, там назначили кучу лекарств других:
утром

гептрал в/м
октреатид 0.3 подкожно 1 раз в день 1мкг/мл

мексидол ветеринар 2.5% 0.6 мл в/м 1 раз в день
реамбирин (!) очень медленно 30 мл 1 раз в день внутривенно
преднизалон 0.2 мл перед капель в/м 3 дня

фолацин пить

после 0.3 мл фуросемид вм

вечером(через 12 часов)
физраствор 20 мл в холку 0.3 аскорбинки и глюкозу 20 мл и 0.1 мл б12 под холку.


Вот думаем, менять лечение или нет.

Можно ли к нашим лекарствам добавить то, что вы посоветовали: Метрогил, Дюфалайт и Аспаркам? Или они не сочетаются?

Я не использовала практически такое сочетание препаратов (последние назначения). Что внешне по ним может вызывать вопросы - так это то, что преднизолон поднимает глюкозу, еще прибавлена глюкоза, в то время как октреатид подавляет выработку инсулина. В то же время, если врач часто практикует такую схему и знает, что этот антагонизм на самом деле - в основном на бумаге, то, наверное, это безопасно.
Если будете вводить дюфалайт в дозах по весу, В-группа витаминов не нужна.
Реамберин мне в принципе нравится, я его часто использую.
Метрогин - нет, не противоречит. Даже наоборот. Но, боюсь, получится очень большой объем капельницы, если сложить имеющиеся назначения и мои предложения. Смешивать схемы - не есть хорошо.

Котика покапали вчера и сегодня по схеме из моего последнего поста, он писает после капельниц два раза(из-за фуросемида).
Пить не пьет, ел немножко сухого корма. Принудительно даем мокрый корм(несколько 5 мл шприцев в день).
Сегодня вет посмотрел, сказал, сильно обезвожен(а вчера еще говорил, что ничего не сильно), и вроде как желтеть начал((((

Ну неужто такое может быть?? Ведь и капать начали, и колем подкожно....
Еще переседали анализ, там щелочная фосфатаза повышена (221 при нормах до 68). Это печень или поджелудочная?
По УЗИ нам еще и панкреатит ставят, помимо гепатита, а его как лечат? У нас есть в капельницах что от него?(вет говорит, что его лечит октреотид, это верно?).

Прикрепила самые свежие результаты УЗИ и биохимии.


Подскажите пожалуйста, можно ли одновременно колоть гептрал и капать эссенциале? Один врач говорит, что можно, другой что они не совместимы. Котик уже больше двух с половиной недель лечится от гепатита, панкреатита и гастрита. И безрезультатно. все хуже и хуже. Бывают улучшения, но на один только день. Завтра идти на капельницы. Соглашаться капать эссенциале и колоть гептрал? или попросить доколоть гептрал, и начать курс эссенциале только после этого?

Если есть ожирение, при голодании или недостаточном питании начинается липидоз печени.

Так смотря же что капать((
Бедный котя.

Капаем реамбирин и цитофлавин.
Колем подкожно глюкозу 30 мл и физ.раствор 30 мл.

Сегодня вот вет предложил увеличить кол-во капельниц, еще эссенциале добавить.
А мы не уверены, другой вет говорил, что нельзя эссенциале капать и гептрал колоть(мы его в/м колем).

Помогите советом, ну как быть, кому верить!!!!
Вот тут читала в другой ветке, что подкожно можно капать, если почки слабые.
Может, нашему что-то можно на подкожно перевести(реамбирин или цитофлавин)????