Добрый день, уважаемые форумчане. Нужны ваши советы и рекомендации. Кошке приблизительно 7 лет, тайка, взяли из приюта когда ей было чуть больше года. Кошка домашнего содержания, доступа на улицу нет.
Впервые с диагнозом ХПН столкнулись в сентябре 2017 г. Тогда кошка несколько дней отказывалась от еды и питья. Биохимия показала - креатинин 230 мкмоль/л, мочевина - 12,3 ммоль/л, общий белок 78 г/л, ЩФ 8 (норма 39-90), остальные анализы в норме. Кошку пролечили, анализы пришли в норму, перешли на спец. корм (Хилс КД), сдавали раз в три месяца биохимию, показатели в пределах нормы.
В этот раз все случилось неожиданно - на прием к ветеринару пошли, потому что кошка расчесала себе у глаз и вокруг носа. Ела, пила, ходила в туалет как обычно. Соскоб показал демодекоз. Одели воротник, чтобы не расчесывала и сдали кровь. Наверное так совпало, но с воротником она почти перестала есть и отказалась пить, поили со шприца. А получив результаты биохимии впали в шок. Креатинин 161 мкмоль/л, мочевина 89 ммоль/л, общий белок 81 г/л, ЩФ 27, АЛТ 769 (норме 19-60), АСТ 802 (норма 9-45).
Назначили нам: натрия хлорид, гидрокарбонат натрия, антитокс, катозал, гепатоджект. Вчера врач назначила антибиотик, не запомнила какой - сегодня уточню. Лечимся третий день. Кошка стала по чуть-чуть есть, сегодня немного пила сама.
Как считаете, лечение назначено адекватное? Или что-то еще нужно? Может нужно сдать еще какие-то анализы? Спрашивала у врача про анализ мочи, говорит, что особой надобности в нем нет, все видно по крови...

ИМХО, анализ мочи нужен обязательно! Какое-то странное соотношение креатинина и мочевины... Креа 161 это очень близко к норме (общепринятые нормы -140, но по нормам некоторых лабораторий есть и 165).
Возможно стоит пересдать только креа, мочевину, алт и аст в другой лабе.
Гепатождект это вроде Гепатовета? Если так, то ИМХО при таких анализах нужен Гептрал в/м.

Когда назначали гепатопротектор, врач сказала, что с нашими почками нужен более щадящий препарат. Гепатоджект назначили в форме внутримышечных инъекций.
Сегодня забрала результат УЗИ - признаки хронического нефрита в обеих почках, левая уменьшилась, правая увеличилась по сравнению с результатами более ранних УЗИ. В печени - диффузные изменения паренхимы печени, в желчном - признаки хронического холецистита.

Лечение оставили то же. Антибиотик синулокс (если правильно запомнила).
Вчера пытались покормить влажным кормом (до этого была только сушка, от влажного категорически отказывалась). Поела совсем немного, сама попила воды.
Спросила, когда нам сдать анализы, чтобы посмотреть эффективность лечения, врач сказала в воскресенье - то седьмой день лечения, сказала, что раньше будет неинформативно...
Мочу сдадим в другом месте.

Еще такой вопрос. Кошка четвертый день не ходит в туалет по-большому. Правда и ест очень мало. Говорила об этом врачу, но как-то она проигнорировала это. Хочу ей подавать дюфалак. Как считаете, уже нужно? И в какой дозировке?
Очень пугают высокие показатели АСТ и АЛТ. В субботу пойдем сдадим мочу и пересдадим биохимию. Хочу, чтобы посмотрели фосфор, калий, кальций в дополнение к остальным. Может еще что-то нужно добавить?

Дюфалак размягчает какашки, ИМХО, достаточно безопасен. Дозировка стандартно 2 мл в день, если кошка около 4-5 кг, этого должно хватить. Если будет слишком мягко, дозу уменьшаете, наоборот - увеличиваете.

А что такое - "с вашими почками" по узи все почти нормально, анализы, ИМХО, не критические... Печень мне кажется кошке тоже нужна там еще холецистит меня смущает, я в нем ничего не понимаю в т.ч. есть ли противопоказания по лекарствам

Биохимию по возможности сдайте полную, все что делают. И мочу обязательно с микроскопией осадка.

Имела в виду, что мочевина 89 при норме 12,1, превышение более, чем в 7 раз
С УЗИ тоже не все понятно. Когда делали первый раз, осенью 2017 г., сказали, что у кошки признаки некроза почек. Сейчас пишут признаки нефрита, на словах узист сказала, что почки не сильно изменились с предыдущего раза, единственное, что по УЗИ не видно, как они работают и работают ли. Но показатели креатинина, хоть и верхняя граница, но в пределах нормы.
А вот печеночные анализы вводят в ступор - показатели повышены более, чем в 10 раз и в печени изменения...
Сколько врачей, столько мнений... Клиника, в которой наблюдаемся, одна из лучших, отзывы о врачах хорошие. Но опять же. Когда привожу котейку на капельницы разные доктора. Одна считает, что плохо с почками, а печень имеет свойство восстанавливаться, другая наоборот, считает, что показатели печени критические и надо бороться за нее.
Биохимию мы обязательно пересдадим, мочу тоже, дюфалак начну давать.
Буду сегодня пытать врача по назначениям. Спасибо вам за советы! Очень не хочется из-за того, что что-то упустили, что-то не сделали, потерять котейку...

Вот именно показатель креатинина и наталкивает на мысль, что почки в целом ничего. Сейчас хпн диангостируют по нему, а не по мочевине. Плюс мочевина не так токсична, поэтому ее повышение не так влияет на организм, как рост креа.
Печень восстанавливается, конечно... И показатели именно печеночные по моему опыту резко взлетают от всего подряд, даже от лекарств просто. Но она же (печень) может быть первопричиной Вашей ситуации, в том числе и в первом эпизоде болезни. Спросите насчет гептрала у врача в след.раз.

Сдали анализ мочи

Что скажете? Врач сказала, что страшного ничего не видит, сегодня пойдем к другой. Анализ крови будет готов сегодня... Лечение оставили пока то же.

Плотность хорошая, значит о хпн речь не идет. А вот белок (хоть это и приблизительный явно результат), наличие лейкоцитов и эпителия на фоне приема АБ, ИМХО указывают на воспаление, приглушенное аб. Трипельфосфаты, скорее всего, из-за высокой плотности, тк рН хороший. А плотность от недопития.
ИМХО, по анализу мочи аб нужно продолжать. Но еще кровь дождаться надо, чо там с печенью.

Как кошка себя чувствует? Ест, пьет?

Lena987789, спасибо Вам за комментарии.
Кошка сейчас явно бодрее, чем была. Большей частью спит, конечно, но начинает ходить, прыгать, проявляет интерес к окружающему. Ест пока очень мало, только сушку, влажный игнорирует. Воду пьет, но тоже мало. Какашек пока так и не дождались, наверно от того, что ест очень мало. Дюфалак даю.